선택적 제왕절개 후 회복의 질 평가

• 연구 유형: RCT
• 연구 환경: 아인샴스 대학병원 산부인과
• 학습기간 :6개월

병원 관례에 따라 마취 전 평가를 실시하고 18G 말초 캐뉼라 2개를 삽입하고 수술 1시간 전 전치약으로 그라니세트론 1mg과 라니티딘 50mg을 정맥주사(IV)하고 10mL/kg을 투여한다. 링거 락테이트 용액을 프리로드로 15분 동안 주입했습니다. 모든 연구 참가자들은 10-12 mg의 0.5% 고압산 부피바카인으로 구성된 표준 척추 마취제를 투여 받았습니다.

환자는 심전도 검사, 비침습적 혈압 측정 및 맥박 산소 측정(SpO2)을 사용하여 모니터링됩니다. 척추 주사는 27-G Quincke 바늘을 사용하여 L3-L4 또는 L4-L5 추간 공간에 앉은 자세에서 무균 기술로 수행됩니다.

환자는 바로 누운 자세로 눕히고 수술 내내 안면 마스크를 통해 분당 6L의 속도로 산소 요법을 시작합니다.

감각 차단 수준은 추위에 대한 감각을 사용하여 확인되며, 수술 시작에 허용되는 수준은 T4-5 수준입니다.

모터 블록은 Modified Bromage 스케일을 사용하여 모니터링됩니다. 혈압, 심박수를 모니터링합니다. 수축기 혈압이 기준치보다 20% 낮거나 90mmHg 미만으로 감소하면 5mg의 에페드린을 정맥 주사했습니다. 또한 심박수가 분당 50회 이하로 떨어지면 아트로핀 0.5mg을 정맥주사하였다.

수술이 완료된 후, 담당 마취 레지던트(연구에 참여하지 않은)가 그룹 할당이 포함된 봉인된 불투명 봉투를 열어 환자가 받을 진통 방식을 결정했습니다.

그룹 QL: 분만자는 왼쪽 측면 와위 위치에 위치합니다. 등을 클로르헥시딘 글루코네이트 용액으로 세척하고 멸균 천으로 덮습니다. 블록은 21G, 100mm 길이(B Braun Stimuplex®A) 절연 무딘 팁 바늘을 사용하여 제공됩니다. 환자는 양측에 0.25% 부피바카인 20ml를 사용하여 양측 초음파 검사(USG) 유도 차단을 받게 됩니다. 블록은 초음파 유도 블록 분야에서 5년의 경험을 가진 마취 컨설턴트가 수행합니다. 절차는 무균 기술(가운, 장갑, 안면 마스크 및 초음파 프로브용 보호 덮개)을 사용하여 수행됩니다.

곡선 프로브(2 5 MHz, SonoSite Turbo M)는 장골능의 두개골 바로 옆에 있는 가로 축 평면에 배치됩니다. "토끼풀 징후"가 시각화되었습니다(즉, 척추 L4의 횡돌기(TP)가 줄기인 반면, 척추기립근(ESM)은 뒤쪽으로, 요방형근(QL)은 옆으로, 대요근(PM)은 앞쪽으로 세 개의 잎을 나타냅니다). 바늘은 변환기의 뒤쪽 끝에서 QL 근육을 통해 평면 내 기술을 사용하여 삽입됩니다. 주사 대상은 QL과 PM 근육 사이의 근막면입니다.

PCA 그룹: PCA 펌프는 별도의 캐뉼라에 연결됩니다. 펌프에는 0.5mg 날부핀/ml가 포함되어 있습니다. 기본 속도는 5ml/h이고 잠금 시간은 10분입니다.