다리와 등의 패치 테스트에 대한 환자 경험 및 품질

배경:

ACD에 대한 패치 테스트는 엄격한 프로세스입니다. 패치가 환자의 피부에 부착되어 있는 동안 테이프가 분리되어 테스트의 무결성이 손상될 수 있는 움직임을 수행하지 않도록 주의해야 합니다. 패치의 전통적인 배치는 a) 패치를 배치할 넓은 신체 표면적, b) 패치의 적절한 접착을 허용하는 일반적으로 평평한 표면(더 둥근 신체 표면과 반대)으로 인해 뒷면에 배치됩니다. c) 환자가 해당 부위를 조작하기가 어렵기 때문에 테스트 부위에 대한 환자의 간섭이 제한되고 테이프가 접착된 상태로 유지됩니다. 등에 패치를 부착하는 것의 주요 단점은 신체적 한계입니다. 예를 들어 팔을 어깨 높이 위로 올리거나 구부리거나 비틀거나 뻗을 수 없다는 것입니다. 이는 환자가 운전, 옷 입기, 일상 생활 활동(ADL) 수행이 어렵다는 점에서 편안함과 실용적인 단점을 모두 가지고 있습니다. 이러한 제한은 테스트의 품질을 향상시키지만 완전한 폐색을 달성하기 위해 적용되는 많은 양의 테이프로 인해 당기거나 당김으로 인해 물리적 제한 요소가 발생하므로 약간의 불편함을 예방할 수 있다고 생각하는 것이 합리적입니다. 부모나 간병인인 환자 또는 주중에 직장을 떠날 수 없는 환자에게는 이러한 제한이 엄청난 어려움이 될 수 있습니다. 모유수유하는 엄마는 아기에게 편안하게 젖을 먹이지 못할 수도 있습니다. 환자들은 또한 패치 테스트 중에 통증 증가, 수면 장애, 발진 악화를 보고했습니다.

따라서 우리는 환자 경험을 개선하기 위해 패치 테스트 중에 환자의 편안함을 더 조사하려고 합니다. 허벅지에 발진이나 문신이 있거나 전체 패치 테스트를 수행하기에는 영역이 너무 작은 경우 등의 대안으로 허벅지를 패치 테스트로 사용했습니다. 일화적인 증거에 따르면 허벅지는 이동성에 대한 제한이 줄어들어 보다 즐거운 패치 테스트 경험을 제공할 수 있습니다. 우리의 경험에 따르면 허벅지에 패치를 배치할 때 패치의 품질에 제한이 없는 것으로 나타났습니다. 현재까지 환자 경험이나 테스트 품질 측면에서 패치 테스트의 이상적인 위치에 관해 출판된 문헌은 거의 없습니다. 한 연구에서는 편안함을 향상시키기 위한 노력의 일환으로 패치를 부착하는 데 사용되는 테이프에 대한 대안을 제안했습니다[5]. 또 다른 연구에서는 패치 테스트 중 증상의 비율(통증, 수면 장애, 약물 치료 필요성, 부위 가려움증 또는 다른 부위의 가려움증, 발진 악화)과 패치 위치와의 상관 관계를 확인하기 위해 후향적 데이터를 조사했습니다. 팔에 위치할 때 가장 높은 수준의 통증이 발생하고, 가슴에 위치할 때와 약물 치료 필요성이 증가하는 등 다양한 통계적 연관성이 발견되었습니다[4]. 그러나 환자의 편안함과 테스트 품질 측면에서 가장 일반적으로 테스트되는 두 영역인 다리와 등을 구체적으로 비교하는 더 많은 정보가 필요합니다. 또한, 환자의 편안함에 대한 보다 전체적인 이해를 얻음으로써 다리 또는 등이 테스트 위치에 바람직한지에 대해 보다 유용하고 임상적으로 적용 가능한 답변을 도출할 수 있을 것입니다.

표본의 크기:

표본 크기는 시간 제약과 모집 풀의 규모를 기반으로 한 실용적인 접근 방식을 사용하여 결정됩니다. 패치 테스트(또는 이와 유사한 것) 중에 환자 경험을 측정할 수 있는 이전에 검증된 도구가 없기 때문에 자체 설문 조사를 개발할 예정입니다. 설문조사는 중요한 인구통계 정보를 문서화하고 Likert 척도를 사용하여 패치 테스트 중 환자 경험을 평가합니다. 우리는 효과적인 도구를 개발하기 위해 HealthPartners 평가 및 조사 연구 센터(CESR)를 활용할 것입니다. 치료군당 30명의 환자를 등록할 계획이다. 매주 평균 10~20명의 환자가 진료를 받으며, 20%는 포함 기준을 충족하지 못할 것으로 추산됩니다. 등록 기준을 충족하는 환자의 50%가 연구 참여에 동의한다고 가정하면 데이터 수집에는 8~15주 정도 소요됩니다. 패치 테스트를 시작한 환자가 후속 조치를 놓치는 경우가 매우 드물기 때문에 우리는 거의 100% 연구가 완료될 것으로 예상합니다.