Patienterfaring og kvalitet af lappetest på benene vs. ryggen

Baggrund:

Patch test for ACD er en streng proces. Mens plastrene er på patientens hud, skal de være forsigtige med ikke at udføre bevægelser, der vil få tapen til at løsne, og dermed kompromittere testens integritet. Den klassiske placering af plastrene er på bagsiden på grund af: a) det store kropsoverfladeareal, som plastrene skal placeres i, b) den generelt flade overflade, som giver mulighed for tilstrækkelig adhæsion af plastrene (i modsætning til en mere afrundet kropsoverflade) og c) vanskeligheden for patienterne med at manipulere området, hvilket begrænser patientens interferens med teststedet og sikrer, at tapen forbliver klæbet. De primære ulemper ved at placere plastre på ryggen er de fysiske begrænsninger, fx manglende evne til at hæve sine arme over skulderhøjde, bøje, vride eller nå. Dette har både komfort og praktiske ulemper, da patienterne har svært ved at køre bil, klæde sig på og udføre deres daglige aktiviteter (ADL'er). Disse begrænsninger forbedrer kvaliteten af ​​testen, men det er rimeligt at tro, at noget ubehag kunne forhindres, da en del af de fysiske begrænsninger skyldes at trække eller trække på grund af de rigelige mængder tape, der påføres for at opnå fuldstændig okklusion. For patienter, der er forældre eller pårørende, eller dem, der ikke er i stand til at tage fri fra arbejde i løbet af ugen, kan disse begrænsninger vise sig at være en enorm udfordring. Ammende mødre kan være ude af stand til komfortabelt at fodre deres spædbørn. Patienter rapporterer også øget smerte, søvnbesvær og forværring af udslæt under lappetest.

Derfor søger vi at undersøge yderligere patientkomfort under lappetestning for at forbedre patientoplevelsen. Lårene har været brugt i vores klinik som lappetest som alternativ til ryggen, enten når ryggen har udslæt, tatoveringer eller et for lille område til fuldstændig lappetest. Anekdotiske beviser tyder på, at lårene kan give en mere behagelig lappetestoplevelse med nedsatte begrænsninger i mobilitet. Vores erfaring er, at der ikke er set nogen begrænsning i forhold til kvaliteten af ​​plastrene med placering på lårene. Til dato har der været lidt publiceret litteratur om den ideelle placering af lappetest, enten med hensyn til patientoplevelse eller testkvalitet. En undersøgelse har foreslået alternativer til den tape, der bruges til at klæbe plastre i et forsøg på at forbedre komforten [5]. En anden undersøgelse undersøgte retrospektive data for at identificere hyppigheden af ​​symptomer under lappetest (smerte, søvnbesvær, behov for medicin, kløe eller kløe andre steder og forværring af udslæt) og deres sammenhæng med plasterets placering. Forskellige signifikante statistiske sammenhænge blev fundet, såsom højeste niveau af smerte med placering på armene og øget behov for medicin og placering på brystet [4]. Der er dog behov for mere information, når man specifikt sammenligner benene og ryggen, de to mest testede områder, med hensyn til patientkomfort og testens kvalitet. Derudover vil vi ved at opnå en mere holistisk forståelse af patientkomfort være i stand til at udlede et mere brugbart og klinisk anvendeligt svar på, om ben eller ryg er at foretrække til testplacering.

Prøvestørrelse:

Stikprøvestørrelsen vil blive bestemt ved hjælp af en pragmatisk tilgang baseret på tidsbegrænsninger og størrelsen af ​​rekrutteringspuljen. Fordi der ikke eksisterer noget tidligere valideret instrument til at måle patientoplevelse under lappetest (eller noget lignende), vil vi udvikle vores egen undersøgelse. Undersøgelsen vil dokumentere vigtig demografisk information og vurdere patientoplevelsen under lappetest ved hjælp af en Likert-skala. Vi vil bruge HealthPartners Center for Evaluering og Survey Research (CESR) til at udvikle et effektivt instrument. Vi planlægger at indskrive 30 patienter pr. behandlingsgruppe. I gennemsnit ses mellem 10-20 patienter om ugen, og vi vurderer, at 20 % ikke vil opfylde inklusionskriterierne. Forudsat at 50 % af patienterne, der opfylder tilmeldingskriterierne, vil acceptere at deltage i undersøgelsen, vil dataindsamlingen tage mellem 8-15 uger. Vi forudsiger næsten 100 % undersøgelsesopfølgning, da det er meget sjældent, at patienter, der begynder lappetest, går tabt til opfølgning.