Expérience du patient et qualité des tests cutanés sur les jambes par rapport au dos

Arrière-plan:

Les tests de correctifs pour ACD sont un processus rigoureux. Pendant que les patchs sont sur la peau du patient, celui-ci doit veiller à ne pas effectuer de mouvements qui provoqueraient le détachement du ruban, compromettant ainsi l'intégrité du test. Le placement classique des patchs se fait sur le dos en raison de : a) la grande surface corporelle sur laquelle placer les patchs, b) la surface généralement plate qui permet une adhérence adéquate des patchs (par opposition à une surface corporelle plus arrondie). , et c) la difficulté pour les patients de manipuler la zone, limitant ainsi l'interférence du patient avec le site de test et garantissant que le ruban adhésif reste collé. Les principaux inconvénients de placer des patchs sur le dos sont les limitations physiques, par exemple l'incapacité de lever les bras au-dessus du niveau des épaules, de se plier, de se tordre ou de tendre la main. Cela présente à la fois des inconvénients en termes de confort et des inconvénients pratiques, car les patients ont du mal à conduire, à s'habiller et à effectuer leurs activités de la vie quotidienne (AVQ). Ces limitations améliorent la qualité des tests, mais il est raisonnable de penser qu'un certain inconfort pourrait être évité, car un élément des limitations physiques résulte de la traction ou du tiraillement dû aux grandes quantités de ruban adhésif appliqué pour obtenir une occlusion complète. Pour les patients qui sont parents ou soignants, ou pour ceux qui ne peuvent pas s'absenter du travail pendant la semaine, ces limitations peuvent s'avérer être un immense défi. Les mères qui allaitent peuvent ne pas être en mesure de nourrir confortablement leur bébé. Les patients signalent également une douleur accrue, des difficultés à dormir et une aggravation des éruptions cutanées lors des tests cutanés.

Ainsi, nous cherchons à étudier davantage le confort du patient lors des tests cutanés pour améliorer l'expérience du patient. Les cuisses ont été utilisées dans notre clinique comme test cutané comme alternative au dos, que ce soit lorsque le dos présente des éruptions cutanées, des tatouages ​​ou une zone trop petite pour un test cutané complet. Des preuves anecdotiques suggèrent que les cuisses peuvent offrir une expérience de test cutané plus agréable avec des restrictions de mobilité réduites. D’après notre expérience, aucune limitation n’a été constatée quant à la qualité des patchs posés sur les cuisses. À ce jour, peu de publications ont été publiées concernant l’emplacement idéal des tests cutanés, que ce soit en ce qui concerne l’expérience du patient ou la qualité des tests. Une étude a proposé des alternatives au ruban adhésif utilisé pour coller les patchs dans le but d'améliorer le confort [5]. Une autre étude a examiné des données rétrospectives pour identifier les taux de symptômes lors des tests cutanés (douleur, difficultés de sommeil, besoin de médicaments, démangeaisons localisées ou ailleurs et aggravation des éruptions cutanées) et leur corrélation avec l'emplacement du patch. Diverses associations statistiques significatives ont été trouvées, telles que des niveaux de douleur plus élevés avec le placement sur les bras et un besoin accru de médicaments et un emplacement sur la poitrine [4]. Cependant, davantage d'informations sont nécessaires pour comparer spécifiquement les jambes et le dos, les deux zones les plus couramment testées, en termes de confort du patient et de qualité du test. De plus, en obtenant une compréhension plus globale du confort du patient, nous serons en mesure de déduire une réponse plus utile et cliniquement applicable quant à savoir si les jambes ou le dos sont préférables pour l'emplacement des tests.

Taille de l'échantillon:

La taille de l'échantillon sera déterminée à l'aide d'une approche pragmatique basée sur les contraintes de temps et la taille du bassin de recrutement. Puisqu'il n'existe aucun instrument préalablement validé pour mesurer l'expérience des patients lors des tests cutanés (ou quelque chose de similaire), nous développerons notre propre enquête. L'enquête documentera des informations démographiques importantes et évaluera l'expérience des patients lors des tests cutanés à l'aide d'une échelle de Likert. Nous utiliserons le HealthPartners Center for Evaluation and Survey Research (CESR) pour développer un instrument efficace. Nous prévoyons d'inscrire 30 patients par groupe de traitement. Entre 10 et 20 patients sont vus par semaine en moyenne, et nous estimons que 20 % ne répondront pas aux critères d'inclusion. En supposant que 50 % des patients répondant aux critères d'inscription accepteront de participer à l'étude, la collecte des données prendra entre 8 et 15 semaines. Nous prévoyons un suivi de l'étude de près de 100 %, car il est très rare que les patients qui commencent des tests cutanés soient perdus de vue.