Pasienterfaring og kvalitet på lapptesting på bena kontra rygg

Bakgrunn:

Patch-testing for ACD er en streng prosess. Mens lappene er på pasientens hud, må de være forsiktige med å utføre bevegelser som vil føre til at tapen løsner, og dermed kompromittere integriteten til testen. Den klassiske plasseringen av lappene er på baksiden på grunn av: a) den store kroppsoverflaten som lappene skal plasseres i, b) den generelt flate overflaten som tillater tilstrekkelig adhesjon av lappene (i motsetning til en mer avrundet kroppsoverflate) , og c) vanskeligheten for pasienter å manipulere området, og dermed begrense pasientinterferens med teststedet og sikre at tapen forblir festet. De primære ulempene med å plassere plaster på ryggen er de fysiske begrensningene, for eksempel manglende evne til å heve armene over skuldernivå, bøye, vri eller nå. Dette har både komfort og praktiske ulemper ettersom pasienter synes det er vanskelig å kjøre bil, kle på seg og utføre dagliglivets aktiviteter (ADL). Disse begrensningene forbedrer kvaliteten på testingen, men det er rimelig å tro at noe ubehag kan forhindres, ettersom en del av de fysiske begrensningene er et resultat av trekking eller trekking på grunn av de store mengdene tape som er påført for å oppnå fullstendig okklusjon. For pasienter som er foreldre eller omsorgspersoner, eller de som ikke klarer å ta seg fri fra jobb i løpet av uken, kan disse begrensningene vise seg å være en enorm utfordring. Ammende mødre kan være ute av stand til komfortabelt å mate spedbarnene sine. Pasienter rapporterer også økt smerte, søvnvansker og forverring av utslett under lapptesting.

Derfor søker vi å undersøke ytterligere pasientkomfort under lappetesting for å forbedre pasientopplevelsen. Lårene har blitt brukt i vår klinikk som lapptesting som et alternativ til ryggen, enten når ryggen har utslett, tatoveringer eller for lite område for fullstendig lapptesting. Anekdotiske bevis tyder på at lårene kan gi en mer behagelig lappetestopplevelse med reduserte begrensninger i mobilitet. Vår erfaring er at det ikke er sett noen begrensning når det gjelder kvaliteten på lappene med plassering på lårene. Til dags dato har det vært lite publisert litteratur om den ideelle plasseringen av lappetesting, enten med hensyn til pasienterfaring eller kvaliteten på testingen. En studie har foreslått alternativer til tapen som brukes til å feste lapper i et forsøk på å forbedre komforten [5]. En annen studie undersøkte retrospektive data for å identifisere hyppigheten av symptomer under lappetesting (smerte, søvnvansker, behov for medisiner, kløe eller kløe andre steder, og forverret utslett) og deres sammenheng med lappens plassering. Det ble funnet ulike signifikante statistiske assosiasjoner, som høyest smertenivå med plassering på armene og økt behov for medisiner og plassering på brystet [4]. Mer informasjon er imidlertid nødvendig for å sammenligne spesifikt bena og ryggen, de to mest testede områdene, når det gjelder pasientkomfort og kvaliteten på testen. I tillegg, ved å oppnå en mer helhetlig forståelse av pasientkomfort, vil vi kunne utlede et mer nyttig og klinisk anvendelig svar på om bena eller ryggen er å foretrekke for testplassering.

Eksempelstørrelse:

Prøvestørrelsen vil bli bestemt ved å bruke en pragmatisk tilnærming basert på tidsbegrensninger og størrelsen på rekrutteringspoolen. Fordi det ikke finnes noe tidligere validert instrument for å måle pasienterfaring under lappetesting (eller noe lignende), vil vi utvikle vår egen undersøkelse. Undersøkelsen vil dokumentere viktig demografisk informasjon og vurdere pasienterfaring under lappetesting ved hjelp av en Likert-skala. Vi vil bruke HealthPartners Center for Evaluation and Survey Research (CESR) for å utvikle et effektivt instrument. Vi planlegger å melde inn 30 pasienter per behandlingsgruppe. Mellom 10-20 pasienter ses i gjennomsnitt per uke, og vi anslår at 20 % ikke vil oppfylle inklusjonskriteriene. Forutsatt at 50 % av pasientene som oppfyller registreringskriteriene vil godta å delta i studien, vil datainnsamlingen ta mellom 8-15 uker. Vi forutsier nesten 100 % oppfølging av studien, da det er svært sjelden at pasienter som begynner med lappetester går tapt for oppfølging.