Esperienza del paziente e qualità del patch test sulle gambe e sulla schiena

Sfondo:

Il patch test per l'ACD è un processo rigoroso. Mentre i cerotti sono sulla pelle del paziente è necessario fare attenzione a non eseguire movimenti che possano causare il distacco del nastro, compromettendo così l'integrità del test. Il posizionamento classico dei cerotti è sul retro a causa: a) dell'ampia superficie corporea in cui posizionare i cerotti, b) della superficie generalmente piatta che consente un'adeguata adesione dei cerotti (al contrario di una superficie corporea più arrotondata) e c) la difficoltà per i pazienti di manipolare l'area, limitando così l'interferenza del paziente con il sito del test e garantendo che il nastro rimanga aderito. Gli svantaggi principali dell'applicazione dei cerotti sulla schiena sono le limitazioni fisiche, ad esempio l'incapacità di alzare le braccia sopra il livello delle spalle, piegarsi, torcersi o allungarsi. Ciò presenta sia comodità che svantaggi pratici poiché i pazienti trovano difficile guidare, vestirsi e svolgere le attività della vita quotidiana (ADL). Queste limitazioni migliorano la qualità del test, ma è ragionevole pensare che alcuni disagi potrebbero essere evitati, poiché un elemento delle limitazioni fisiche deriva dalla trazione o dallo strattone dovuto alle abbondanti quantità di nastro applicato per ottenere un'occlusione completa. Per i pazienti che sono genitori o caregiver, o per coloro che non possono assentarsi dal lavoro durante la settimana, queste limitazioni possono rivelarsi una sfida immensa. Le madri che allattano potrebbero non essere in grado di allattare comodamente i loro bambini. I pazienti riferiscono anche aumento del dolore, difficoltà a dormire e peggioramento dell'eruzione cutanea durante il patch test.

Pertanto, cerchiamo di studiare ulteriormente il comfort del paziente durante i patch test per migliorare l'esperienza del paziente. Le cosce sono state utilizzate nella nostra clinica come patch test in alternativa alla schiena, quando la schiena presenta eruzioni cutanee, tatuaggi o un'area troppo piccola per un patch test completo. Prove aneddotiche suggeriscono che le cosce possono fornire un'esperienza di patch test più piacevole con minori restrizioni alla mobilità. Nella nostra esperienza non è stata riscontrata alcuna limitazione in termini di qualità dei cerotti posizionati sulle cosce. Ad oggi, c’è stata poca letteratura pubblicata riguardante la sede ideale del patch test, sia rispetto all’esperienza del paziente che alla qualità del test. Uno studio ha proposto alternative al nastro utilizzato per far aderire i cerotti nel tentativo di migliorare il comfort [5]. Un altro studio ha esaminato dati retrospettivi per identificare i tassi di sintomi durante il patch test (dolore, difficoltà di sonno, necessità di farmaci, prurito in sede o altrove e peggioramento dell'eruzione cutanea) e la loro correlazione con la posizione del patch. Sono state trovate varie associazioni statistiche significative, come i livelli più elevati di dolore con il posizionamento sulle braccia e una maggiore necessità di farmaci e la posizione sul petto [4]. Tuttavia, sono necessarie ulteriori informazioni confrontando specificamente le gambe e la schiena, le due aree più comunemente testate, in termini di comfort del paziente e qualità del test. Inoltre, ottenendo una comprensione più olistica del comfort del paziente, saremo in grado di ottenere una risposta più utile e clinicamente applicabile in merito alla preferenza per la posizione del test sulle gambe o sulla schiena.

Misura di prova:

La dimensione del campione sarà determinata utilizzando un approccio pragmatico basato sui vincoli temporali e sulla dimensione del bacino di reclutamento. Poiché non esiste uno strumento precedentemente convalidato per misurare l'esperienza del paziente durante il patch test (o qualcosa di simile), svilupperemo il nostro sondaggio. L'indagine documenterà importanti informazioni demografiche e valuterà l'esperienza del paziente durante il patch test utilizzando una scala Likert. Utilizzeremo il Centro HealthPartners per la valutazione e la ricerca sui sondaggi (CESR) per sviluppare uno strumento efficace. Prevediamo di arruolare 30 pazienti per gruppo di trattamento. In media vengono visitati tra 10 e 20 pazienti a settimana e stimiamo che il 20% non soddisferà i criteri di inclusione. Supponendo che il 50% dei pazienti che soddisfano i criteri di arruolamento accetteranno di prendere parte allo studio, la raccolta dei dati richiederà dalle 8 alle 15 settimane. Prevediamo un follow-up dello studio pari a quasi il 100%, poiché è molto raro che i pazienti che iniziano il patch test vengano persi al follow-up.