Doświadczenia pacjentów i jakość testów płatkowych na nogach i plecach

Tło:

Testowanie płatkowe pod kątem ACD to rygorystyczny proces. Podczas umieszczania plastrów na skórze pacjenta należy uważać, aby nie wykonywać ruchów, które spowodują odklejenie się taśmy i tym samym naruszą integralność testu. Klasyczne umiejscowienie plastrów następuje z tyłu ze względu na: a) dużą powierzchnię ciała, na której umieszcza się plastry, b) ogólnie płaską powierzchnię, która pozwala na odpowiednie przyleganie plastrów (w przeciwieństwie do bardziej zaokrąglonej powierzchni ciała) oraz c) trudność pacjentów w manipulowaniu tym obszarem, co ogranicza ingerencję pacjenta w miejsce badania i zapewnia przyleganie taśmy. Podstawową wadą umieszczania plastrów na plecach są ograniczenia fizyczne, np. niemożność uniesienia ramion powyżej poziomu ramion, zgięcia, skręcenia lub dotarcia. Ma to zarówno wygodę, jak i wady praktyczne, ponieważ pacjentom trudno jest prowadzić pojazdy, ubierać się i wykonywać czynności dnia codziennego (ADL). Ograniczenia te poprawiają jakość badania, jednak rozsądne jest założenie, że można zapobiec pewnemu dyskomfortowi, ponieważ elementem ograniczeń fizycznych jest ciągnięcie lub szarpanie spowodowane dużą ilością taśmy nałożonej w celu uzyskania całkowitej okluzji. Dla pacjentów będących rodzicami lub opiekunami lub tych, którzy nie mogą w tygodniu zwolnić się z pracy, ograniczenia te mogą okazać się ogromnym wyzwaniem. Matki karmiące piersią mogą nie być w stanie komfortowo karmić swoich dzieci. Pacjenci zgłaszają również zwiększony ból, trudności ze snem i nasilenie wysypki podczas testów płatkowych.

Dlatego staramy się dalej badać komfort pacjenta podczas testów płatkowych, aby poprawić jego wrażenia. W naszej klinice badania płatkowe wykorzystywano na udach, jako alternatywę dla pleców, gdy na plecach występuje wysypka, tatuaże lub obszar jest zbyt mały, aby przeprowadzić pełne badanie płatkowe. Anegdotyczne dowody sugerują, że uda mogą zapewniać przyjemniejsze doświadczenie w testowaniu płatkowym przy zmniejszonych ograniczeniach ruchomości. Z naszego doświadczenia wynika, że ​​nie zaobserwowano żadnych ograniczeń w zakresie jakości plastrów umieszczanych na udach. Do tej pory opublikowano niewiele literatury dotyczącej idealnego miejsca wykonywania testów płatkowych, zarówno ze względu na doświadczenia pacjentów, jak i jakość testów. W jednym z badań zaproponowano alternatywy dla taśmy stosowanej do przyklejania plastrów w celu poprawy komfortu [5]. W innym badaniu zbadano dane retrospektywne w celu określenia częstości występowania objawów podczas testów płatkowych (ból, trudności ze snem, potrzeba zastosowania leków, swędzenie miejsca lub swędzenie w innym miejscu oraz nasilenie wysypki) i ich korelację z lokalizacją plastra. Znaleziono różne istotne powiązania statystyczne, takie jak najwyższy poziom bólu w przypadku umiejscowienia na ramionach oraz zwiększone zapotrzebowanie na leki i lokalizacja na klatce piersiowej [4]. Jednakże potrzeba więcej informacji, porównując konkretnie nogi i plecy, czyli dwa najczęściej badane obszary, pod względem komfortu pacjenta i jakości badania. Dodatkowo, uzyskując bardziej całościowe zrozumienie komfortu pacjenta, będziemy w stanie uzyskać bardziej przydatną i klinicznie odpowiednią odpowiedź na pytanie, czy miejscem badania są lepsze nogi czy plecy.

Wielkość próbki:

Wielkość próby zostanie określona przy zastosowaniu pragmatycznego podejścia opartego na ograniczeniach czasowych i wielkości puli rekrutacyjnej. Ponieważ nie istnieje wcześniej zatwierdzony instrument do pomiaru doświadczeń pacjentów podczas testów płatkowych (lub czegoś podobnego), opracujemy własną ankietę. Ankieta udokumentuje ważne informacje demograficzne i oceni doświadczenia pacjentów podczas testów płatkowych przy użyciu skali Likerta. Będziemy wykorzystywać Centrum Badań Ewaluacyjnych i Ankietowych HealthPartners (CESR) do opracowania skutecznego instrumentu. Planujemy zapisać 30 pacjentów do każdej grupy terapeutycznej. Przyjmuje się średnio 10–20 pacjentów tygodniowo i szacujemy, że 20% nie spełni kryteriów włączenia. Zakładając, że na udział w badaniu zgodzi się 50% pacjentów spełniających kryteria włączenia, zbieranie danych potrwa od 8 do 15 tygodni. Przewidujemy, że badanie zostanie zrealizowane w niemal 100% przypadków, ponieważ bardzo rzadko zdarza się, aby pacjenci rozpoczynający testy płatkowe tracili czas na obserwację.