Potilaskokemus ja laastaritestien laatu jaloissa vs. selässä

Tausta:

ACD:n patch-testaus on tiukka prosessi. Kun laastarit ovat potilaan iholla, niiden on oltava varovaisia, etteivät ne suorita liikkeitä, jotka aiheuttavat teipin irtoamisen, mikä vaarantaa testin eheyden. Klassinen laastarien sijoittaminen selkään johtuu: a) suuresta kehon pinta-alasta, jolle laastarit asetetaan, b) yleisesti tasaisesta pinnasta, joka mahdollistaa laastarien riittävän kiinnittymisen (toisin kuin pyöristetympi kehon pinta) ja c) potilaiden vaikeus käsitellä aluetta, mikä rajoittaa potilaan häiriötä testauskohtaan ja varmistaa, että teippi pysyy kiinni. Tärkeimmät haitat laastarien asettamisessa selkään ovat fyysiset rajoitukset, kuten kyvyttömyys nostaa käsiä olkapäiden tason yläpuolelle, taipua, vääntyä tai kurota. Tällä on sekä mukavuutta että käytännön haittoja, koska potilaiden on vaikea ajaa autoa, pukeutua ja suorittaa päivittäisiä toimintojaan (ADL). Nämä rajoitukset parantavat testauksen laatua, mutta on järkevää ajatella, että epämukavuutta voitaisiin ehkäistä, koska osa fyysisistä rajoituksista johtuu vetämisestä tai vetämisestä johtuen runsaista teippimääristä täydellisen tukkeutumisen saavuttamiseksi. Potilaille, jotka ovat vanhempia tai hoitajia tai jotka eivät voi lähteä töistä viikon aikana, nämä rajoitukset voivat osoittautua valtavaksi haasteeksi. Imettävät äidit eivät ehkä pysty ruokkimaan vauvojaan mukavasti. Potilaat raportoivat myös lisääntyneestä kivusta, univaikeuksista ja ihottuman pahenemisesta laastaritestin aikana.

Siksi pyrimme tutkimaan lisää potilaan mukavuutta laastaritestauksen aikana parantaaksemme potilaskokemusta. Reittä on käytetty klinikallamme laastaritestauksena vaihtoehtona selkään, joko silloin, kun selässä on ihottumaa, tatuointeja tai liian pieni alue täydelliseen laastarin testaukseen. Anekdoottiset todisteet viittaavat siihen, että reidet voivat tarjota miellyttävämmän laastarin testauskokemuksen, kun liikkuvuusrajoitukset ovat vähentyneet. Kokemuksemme mukaan laastareiden laadussa ei ole havaittu rajoituksia reisille sijoitettaessa. Tähän mennessä on julkaistu vain vähän kirjallisuutta laastarin testauksen ihanteellisesta sijainnista joko potilaskokemuksen tai testauksen laadun suhteen. Eräässä tutkimuksessa on ehdotettu vaihtoehtoja teipille, jota käytetään laastarien kiinnittämiseen mukavuuden parantamiseksi [5]. Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin retrospektiivisiä tietoja oireiden määrittämiseksi laastaritestauksen aikana (kipu, univaikeudet, lääkityksen tarve, kutina tai kutina muualla sekä ihottuman paheneminen) ja niiden korrelaatio laastarin sijainnin kanssa. Havaittiin useita merkittäviä tilastollisia assosiaatioita, kuten suurin kivun taso käsivarsille asettamisen yhteydessä ja lisääntynyt lääkityksen tarve ja rintakehän sijainti [4]. Lisätietoa tarvitaan kuitenkin vertaamalla erityisesti jalkoja ja selkää, kahta yleisimmin testattua aluetta, potilaan mukavuuden ja testin laadun suhteen. Lisäksi saamalla kokonaisvaltaisemman käsityksen potilaan mukavuudesta voimme saada hyödyllisemmän ja kliinisesti käyttökelpoisemman vastauksen siihen, ovatko jalat vai selkä parempi testauspaikkaan.

Otoskoko:

Otoskoko määritetään käyttämällä pragmaattista lähestymistapaa, joka perustuu aikarajoituksiin ja rekrytointipoolin kokoon. Koska ei ole olemassa aiemmin validoitua laitetta, jolla mitataan potilaiden kokemuksia laastaritestien (tai vastaavien) aikana, kehitämme oman kyselymme. Kyselyssä dokumentoidaan tärkeitä demografisia tietoja ja arvioidaan potilaiden kokemuksia laastaritestien aikana Likert-asteikolla. Hyödynnämme HealthPartners Center for Evaluation and Survey Research (CESR) -keskusta tehokkaan välineen kehittämiseksi. Suunnitelmissamme on ottaa 30 potilasta hoitoryhmään. Keskimäärin 10-20 potilasta nähdään viikossa, ja arvioimme, että 20 % ei täytä sisällyttämiskriteerejä. Olettaen, että 50 % ilmoittautumiskriteerit täyttävistä potilaista suostuu osallistumaan tutkimukseen, tiedonkeruu kestää 8-15 viikkoa. Ennustamme lähes 100-prosenttisen tutkimuksen läpimenon, koska on erittäin harvinaista, että potilaat, jotka aloittavat laastaritestauksen, jäävät seurantaan.