Patiëntervaring en kwaliteit van patchtests op de benen versus rug

Achtergrond:

Patchtesten voor ACD zijn een rigoureus proces. Terwijl de pleisters zich op de huid van de patiënt bevinden, moeten ze oppassen dat ze geen bewegingen maken waardoor de tape loslaat, waardoor de integriteit van de test in gevaar komt. De klassieke plaatsing van pleisters is op de rug vanwege: a) het grote lichaamsoppervlak waarin de pleisters moeten worden geplaatst, b) het doorgaans vlakke oppervlak dat voldoende hechting van de pleisters mogelijk maakt (in tegenstelling tot een meer afgerond lichaamsoppervlak) en c) de moeilijkheid voor patiënten om het gebied te manipuleren, waardoor de interferentie van de patiënt met de testlocatie wordt beperkt en ervoor wordt gezorgd dat de tape goed blijft kleven. De belangrijkste nadelen van het plaatsen van pleisters op de rug zijn de fysieke beperkingen, bijvoorbeeld het onvermogen om de armen boven schouderhoogte op te heffen, te buigen, te draaien of te reiken. Dit heeft zowel comfort- als praktische nadelen, aangezien patiënten het moeilijk vinden om te autorijden, zich te kleden en hun dagelijkse levensverrichtingen (ADL's) uit te voeren. Deze beperkingen verbeteren de kwaliteit van het testen, maar het is redelijk om te denken dat enig ongemak voorkomen zou kunnen worden, aangezien een onderdeel van de fysieke beperkingen het gevolg is van trekken of trekken als gevolg van de grote hoeveelheden tape die worden aangebracht om volledige occlusie te bereiken. Voor patiënten die ouders of verzorgers zijn, of voor patiënten die doordeweeks niet vrij kunnen nemen van hun werk, kunnen deze beperkingen een enorme uitdaging blijken te zijn. Moeders die borstvoeding geven, zijn mogelijk niet in staat hun baby's op een comfortabele manier te voeden. Patiënten melden ook meer pijn, slaapproblemen en verergering van huiduitslag tijdens het testen van pleisters.

Daarom proberen we het comfort van de patiënt tijdens het testen van patches verder te onderzoeken om de patiëntervaring te verbeteren. De dijen zijn in onze kliniek gebruikt als patchtest als alternatief voor de rug, wanneer de rug huiduitslag, tatoeages of een te klein gebied heeft voor een volledige patchtest. Anekdotisch bewijs suggereert dat de dijen een aangenamere patch-testervaring kunnen bieden met verminderde mobiliteitsbeperkingen. In onze ervaring is er geen beperking gezien in termen van de kwaliteit van de pleisters bij plaatsing op de dijen. Tot op heden is er weinig literatuur gepubliceerd over de ideale locatie voor het testen van pleisters, zowel wat betreft de patiëntervaring als de kwaliteit van het testen. Eén onderzoek heeft alternatieven voorgesteld voor de tape die wordt gebruikt om pleisters te plakken in een poging het comfort te verbeteren [5]. In een ander onderzoek werden retrospectieve gegevens onderzocht om het aantal symptomen tijdens het testen van de pleister te identificeren (pijn, slaapproblemen, behoefte aan medicatie, jeuk op de plaats of jeuk elders, en verergering van huiduitslag) en hun correlatie met de locatie van de pleister. Er werden verschillende significante statistische associaties gevonden, zoals de hoogste pijnniveaus bij plaatsing op de armen en een grotere behoefte aan medicatie en locatie op de borst [4]. Er is echter meer informatie nodig om specifiek de benen en de rug te vergelijken, de twee meest geteste gebieden, in termen van patiëntcomfort en kwaliteit van de test. Bovendien zullen we, door een meer holistisch begrip van het comfort van de patiënt te verkrijgen, een nuttiger en klinisch toepasbaar antwoord kunnen afleiden over de vraag of de benen of de rug de voorkeur hebben voor de testlocatie.

Steekproefgrootte:

De steekproefomvang zal worden bepaald met behulp van een pragmatische aanpak op basis van tijdsbeperkingen en de omvang van de rekruteringspool. Omdat er geen eerder gevalideerd instrument bestaat om de patiëntervaring tijdens patchtesten (of iets dergelijks) te meten, zullen we onze eigen enquête ontwikkelen. Het onderzoek documenteert belangrijke demografische informatie en beoordeelt de patiëntervaring tijdens het testen van patches met behulp van een Likert-schaal. We gaan het HealthPartners Center for Evaluation and Survey Research (CESR) inzetten om een ​​effectief instrument te ontwikkelen. We zijn van plan om 30 patiënten per behandelgroep in te schrijven. Gemiddeld worden er tussen de 10 en 20 patiënten per week gezien, en we schatten dat 20% niet aan de inclusiecriteria zal voldoen. Ervan uitgaande dat 50% van de patiënten die aan de inschrijvingscriteria voldoen, instemt met deelname aan het onderzoek, zal het verzamelen van gegevens tussen de 8 en 15 weken duren. We voorspellen dat het onderzoek bijna 100% zal worden gevolgd, omdat het zeer zelden voorkomt dat patiënten die beginnen met patchtesten verloren gaan voor de follow-up.