Patientenerfahrung und Qualität der Patch-Tests an den Beinen und am Rücken

Hintergrund:

Patch-Tests für ACD sind ein strenger Prozess. Während sich die Pflaster auf der Haut des Patienten befinden, muss darauf geachtet werden, dass keine Bewegungen ausgeführt werden, die dazu führen, dass sich das Klebeband löst und so die Integrität des Tests beeinträchtigt wird. Die klassische Platzierung von Pflastern erfolgt auf der Rückseite, und zwar aus folgenden Gründen: a) der großen Körperoberfläche, auf der die Pflaster angebracht werden sollen, b) der im Allgemeinen flachen Oberfläche, die eine ausreichende Haftung der Pflaster ermöglicht (im Gegensatz zu einer eher abgerundeten Körperoberfläche). und c) die Schwierigkeit für Patienten, den Bereich zu manipulieren, wodurch Eingriffe des Patienten in die Teststelle begrenzt werden und sichergestellt wird, dass das Klebeband haften bleibt. Die Hauptnachteile des Anbringens von Pflastern auf dem Rücken sind die körperlichen Einschränkungen, z. B. die Unfähigkeit, die Arme über Schulterhöhe zu heben, zu beugen, zu drehen oder zu strecken. Dies hat sowohl Komfort als auch praktische Nachteile, da es den Patienten schwerfällt, Auto zu fahren, sich zu kleiden und ihre Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) auszuführen. Diese Einschränkungen verbessern die Qualität des Tests, es ist jedoch vernünftig anzunehmen, dass einige Beschwerden verhindert werden könnten, da ein Teil der körperlichen Einschränkungen durch Ziehen oder Zerren aufgrund der großen Menge an Klebeband entsteht, die zur Erzielung einer vollständigen Okklusion aufgetragen wird. Für Patienten, die Eltern oder Betreuer sind oder die unter der Woche nicht in der Lage sind, ihrer Arbeit nachzugehen, können sich diese Einschränkungen als immense Herausforderung erweisen. Stillende Mütter sind möglicherweise nicht in der Lage, ihre Säuglinge bequem zu ernähren. Patienten berichten außerdem von verstärkten Schmerzen, Schlafstörungen und einer Verschlimmerung des Hautausschlags während des Epikutantests.

Daher möchten wir den Patientenkomfort während des Patch-Tests weiter untersuchen, um das Patientenerlebnis zu verbessern. Die Oberschenkel wurden in unserer Klinik als Patch-Test als Alternative zum Rücken verwendet, entweder wenn der Rücken Ausschlag oder Tätowierungen aufweist oder der Bereich zu klein für einen vollständigen Patch-Test ist. Anekdotische Hinweise deuten darauf hin, dass die Oberschenkel ein angenehmeres Patch-Test-Erlebnis mit geringeren Bewegungseinschränkungen bieten können. Nach unserer Erfahrung sind bei der Platzierung auf den Oberschenkeln keine Einschränkungen hinsichtlich der Qualität der Pflaster zu erkennen. Bisher gibt es kaum veröffentlichte Literatur zum idealen Ort für Epikutantests, sei es im Hinblick auf die Patientenerfahrung oder die Qualität der Tests. In einer Studie wurden Alternativen zum Klebeband zum Aufkleben von Pflastern vorgeschlagen, um den Komfort zu verbessern [5]. In einer anderen Studie wurden retrospektive Daten untersucht, um die Häufigkeit von Symptomen während des Patch-Tests (Schmerzen, Schlafstörungen, Medikamentenbedarf, Juckreiz an der Stelle oder anderswo und sich verschlimmernder Hautausschlag) und deren Korrelation mit der Patch-Position zu ermitteln. Es wurden verschiedene signifikante statistische Zusammenhänge festgestellt, wie z. B. die höchsten Schmerzen bei der Platzierung an den Armen und ein erhöhter Medikamentenbedarf und die Platzierung auf der Brust [4]. Es sind jedoch weitere Informationen erforderlich, die insbesondere die Beine und den Rücken, die beiden am häufigsten getesteten Bereiche, im Hinblick auf den Patientenkomfort und die Qualität des Tests vergleichen. Darüber hinaus werden wir durch ein ganzheitlicheres Verständnis des Patientenkomforts in der Lage sein, eine nützlichere und klinisch anwendbarere Antwort darauf abzuleiten, ob die Beine oder der Rücken für die Teststelle besser geeignet sind.

Probengröße:

Die Stichprobengröße wird anhand eines pragmatischen Ansatzes basierend auf Zeitbeschränkungen und der Größe des Rekrutierungspools bestimmt. Da es kein bisher validiertes Instrument zur Messung der Patientenerfahrung bei Epikutantests (oder ähnlichem) gibt, werden wir eine eigene Umfrage entwickeln. Die Umfrage wird wichtige demografische Informationen dokumentieren und die Patientenerfahrung während des Patch-Tests anhand einer Likert-Skala bewerten. Wir werden das HealthPartners Center for Evaluation and Survey Research (CESR) nutzen, um ein wirksames Instrument zu entwickeln. Wir planen, 30 Patienten pro Behandlungsgruppe aufzunehmen. Durchschnittlich werden zwischen 10 und 20 Patienten pro Woche behandelt, und wir schätzen, dass 20 % die Einschlusskriterien nicht erfüllen. Unter der Annahme, dass 50 % der Patienten, die die Aufnahmekriterien erfüllen, der Teilnahme an der Studie zustimmen, wird die Datenerfassung zwischen 8 und 15 Wochen dauern. Wir gehen davon aus, dass die Studie nahezu zu 100 % durchgehalten wird, da es sehr selten vorkommt, dass Patienten, die mit Epikutantests beginnen, für die Nachuntersuchung verloren gehen.