다양한 컨디셔닝 방법을 사용한 수지 침투의 미학적 효능: 24개월 결과

연구에 앞서 숙련된 연구자(EK)가 교육 및 보정 세션(k 값 = 0.88)에 참석하고 표준 3.0× 루페(Keeler, Windsor, UK)의 도움으로 치과용 램프를 사용하여 직접 조명 하에서 WSL의 심각도를 평가했습니다. ). 면봉과 흡입으로 분리를 달성했습니다. 시각적 심각도 평가를 위해 모든 치아를 세척하고 5초간 공기 건조시킨 후 각 병변을 ICDAS II 자유 매끄러운 표면 기준에 따라 점수를 매겼습니다[20]. 코드 1(장기간 공기 건조 후 첫 번째 시각적 변화) 및 코드 2(공기 건조 없이 뚜렷한 시각적 변화)의 병변이 포함되었습니다. 치아는 고무컵과 경석으로 세척하고 헹구고 공기 건조시켰습니다(각각 30초).

동일한 연구자(EK)는 DIAGNOdent Pen 2190(Kavo, Biberach, Germany)을 사용하여 이후에 각 병변의 점수를 매겼습니다. 모든 채점 세션 전에 제조업체의 지침에 따라 표준 세라믹을 사용하여 장치를 보정했습니다. 치아를 헹구고 등록 전에 공기 건조시켰으며 유형 B 프로브 팁을 치아의 협측 표면에 위치시키고 피크 판독값이 패널에 표시될 때까지 수직 축을 중심으로 회전시켰습니다. 모든 측정은 3회 수행되었으며 평균 형광 값이 기록되었습니다.

고정식 치아교정 치료를 마친 14~21세의 연속 환자 40명 중 4명은 연구 참여를 거부했고, 6명은 포함 기준을 충족하지 못했으며, 30명(여성 18명, 남성 12명, 노인 12명)이 포함됐다. 브라켓 분리 후 협측 표면에 최소 4개의 WSL이 있는 15~19세, 평균 연령 17.1세)가 시험에 포함되었습니다. 전신 질환, 나쁜 구강 위생, 흡연 습관, 법랑질 저형성증, 염색, 불소증, WSL이 있는 치아의 복원 또는 충치가 있는 환자는 연구에서 제외되었습니다. 임상 검사가 끝날 때 30명의 환자의 상악 및 하악에 있는 전치 및 소구치의 협측 표면에 다중 브래킷 치료 후 총 120개의 충치가 없고 수복되지 않은 WSL이 포함되었습니다.

분광 광도계(SpectroShade, Medical High Technologies, Italy)를 사용하여 표준화된 조명 조건으로 동일한 검사실에서 색상 매개변수를 측정했습니다. 표준 흰색 배경을 사용하여 각 표본을 측정하기 전에 분광 광도계를 보정했습니다. 분광 광도계의 구강 내 카메라에 부착된 마우스 피스를 각 치아 위의 폐포 돌기에서 90° 위치에 배치했습니다. 광학 핸드피스를 올바르게 배치한 후 검사자는 컴퓨터 화면의 노란색 타겟 상자 중앙에 치아가 나타나는 것을 확인했으며 반대 치아, 혀, 입술은 화면에 보이지 않았습니다. 분광광도계로 얻은 각 치아의 결과를 기록했으며, 구강내 카메라를 위치시키고 제거한 후 다시 위치시키는 과정을 통해 연속 3회에 걸쳐 L*, a*, b*의 평균값이 자동으로 계산되었습니다. 분광 광도계를 사용하여 3회 연속 판독을 수행하고 평균값을 기록했습니다.

치료

러버댐 배치 후 각 환자의 병변을 무작위로 4개 그룹(n = 30)으로 나누었습니다.

G1(대조군): 대조군은 규칙적인 브러싱 외에 아무런 처리도 받지 않았으며, G2: 15% HCl 겔(Icon Etch, DMG, Hamburg, Germany)을 WSL에 2분간 적용한 후 물로 헹구고 압축 공기로 건조했습니다( 각각 30초 동안).

G3: 37% H3PO4 젤(Scotchbond Etchant, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA)을 WSL에 30초 동안 적용한 다음 물로 헹구고 압축 공기로 건조했습니다(각각 30초).

G4: Er:YAG 레이저(Fotona AT Fidelis III, Ljubljana, Slovenia)를 다음 작동 매개변수로 10초 동안 적용했습니다: 에너지 300mJ, 주파수 10Hz, 파장 2.94μm, 초당 10펄스의 짧은 펄스, 펄스 시간 180ms, 병변으로부터 1mm 거리, 물 분무 냉각 80%.

병변을 에탄올(Icon Dry, DMG, Hamburg, Germany)로 건조시키고 30초 동안 공기 건조시켰다. 그런 다음 레진 침윤제(Icon Infiltrant, DMG, Hamburg, Germany)를 치아 표면에 바르고 3분 동안 침투하도록 허용했습니다. 면 롤을 사용하여 표면에서 과잉 재료를 닦아낸 후 재료를 LED 장치(EliparTM S10; 3M ESPE, St. Paul, MN, USA)를 사용하여 1200mW/cm2 광 강도로 40초 동안 광 경화했습니다. 표준 연속 모드. 임상의는 남은 다공성을 침투시키기 위해 침투 단계를 1분 동안 반복했습니다. 치실을 사용하여 근위부에서 과도한 수지를 제거했습니다. 그런 다음 저속 핸드피스를 사용하여 Sof-Lex 디스크(3M ESPE, St. Paul, MN, USA)로 연마를 수행했습니다. 디스크는 감소하는 과립화 순서로 사용되었으며 각 디스크는 5초 동안 사용되었습니다. 동일한 임상의(KAU)가 모든 수복 절차를 수행했습니다.

모든 환자에게 칫솔(Oral B, Advantage Sensitive, P&G Oral Health Care, Mason, OH, USA), 불소 치약(Pro-Expert Professional Protection, Ipana, Gross-Gerau, 독일) 및 치실(Oral B, Essential floss, P&G Oral Health Care, Mason, OH, USA). 환자들은 연구 기간 동안 다른 치과 제품을 사용하지 말 것을 요청받았으며 구강 위생 패키지는 2개월마다 갱신되었습니다.

후속 검사 모든 환자는 후속 방문에 참석했습니다. 후속 조치 동안 새로운 우식 형성이 평가되었습니다. 치료 그룹에서는 기준선(T0), 레진 침투 치료 직후(T1), 6개월 후(T2) 및 24개월(T3)에 DIAGNOdent 펜 및 분광 광도계 검사를 수행했습니다. 대조군에서는 베이스라인(T0), 6개월(T2), 24개월(T3)에 DIAGNOdent 펜과 분광광도계 검사를 실시했습니다. 치아의 치료 그룹 할당과 관련하여 눈이 먼 동일한 조사자(EK)가 이전에 설명한 대로 형광 및 색상 값을 기록했습니다.

형광값과 색상값의 차이는 초기값과 평가 시점에 따른 값의 차이를 고려하여 평가하였다. L*, a*, b*를 매번 측정하여 이들의 변화(ΔL, Δa, Δb)를 계산하였다. L*축은 샘플의 밝기를 나타냅니다(0은 검은색, 100은 흰색). 빨간색/녹색 축은 a* 값으로 표시되며 증가할수록 빨간색 구성 요소가 높아집니다. 노란색/파란색 축은 b* 값으로 표시되며 증가할수록 노란색이 높아진다는 의미입니다. 색상 변화 ΔE<3.7은 임상적으로 허용되는 색상 차이로 간주되며[9] 각 치아에 대한 ΔE는 다음과 같이 계산되었습니다.

ΔE= [(ΔL)2+ (Δa)2+ (Δb)2]1/2 통계분석 변수의 정규성은 Kolmogorov-Smirnov 검정으로 평가하였고, 분산의 동질성은 Levene 검정으로 평가하였다. 변수는 중앙값[25~75번째 백분위수] 값으로 요약되었습니다. 모수 검정 가정을 만족하는 변수에 대해서는 반복 측정의 분산 분석을 통해 그룹 간 차이와 그룹 내 차이를 테스트했습니다. Bonferroni 테스트는 쌍별 비교에 사용되었습니다. 모수적 검정 가정을 충족하지 못하는 변수에 대해서는 Friedman 검정을 이용하여 그룹 간 차이를 구하고, Kruskal-Wallis 검정을 이용하여 그룹 간의 차이를 구하였다. 차이가 있는 경우에는 Dunn의 테스트를 사용하여 쌍별 비교를 수행했습니다.