Hartsin tunkeutumisen esteettinen tehokkuus eri hoitomenetelmillä: 24 kuukauden tulokset

Ennen tutkimusta kokenut tutkija (EK) osallistui koulutus- ja kalibrointiistuntoon (k-arvo = 0,88) ja arvioi WSL-häiriöiden vakavuuden suorassa valaistuksessa käyttämällä hammaslamppua tavanomaisen 3,0-luupin avulla (Keeler, Windsor, UK). ). Eristys saatiin aikaan puuvillarullalla ja imulla. Visuaalista vakavuuden arviointia varten kaikki hampaat puhdistettiin ja ilmakuivattiin 5 sekunnin ajan ja jokainen vaurio pisteytettiin ICDAS II:n vapaan sileän pinnan kriteerien mukaisesti [20]. Mukaan otettiin leesiot koodilla 1 (ensimmäinen visuaalinen muutos pitkittyneen ilmakuivauksen jälkeen) ja koodilla 2 (selviä visuaalisia muutoksia ilman ilmakuivausta). Hampaat puhdistettiin kumikupilla ja hohkakivellä, huuhdeltiin ja ilmakuivattiin (kumpaakin 30 s).

Sama tutkija (EK) käytti DIAGNOdent Pen 2190 -laitetta (Kavo, Biberach, Saksa) pisteyttääkseen jokaisen leesion jälkeenpäin. Ennen jokaista pisteytyskertaa laite kalibroitiin käyttämällä vakiokeramiikkaa valmistajan ohjeiden mukaisesti. Hampaat huuhdeltiin ja ilmakuivattiin ennen rekisteröintiä ja tyypin B anturin kärki asetettiin hampaan bukkaaliselle pinnalle ja sitä kierrettiin pystyakselinsa ympäri, kunnes huippulukema näytettiin paneelissa. Kaikki mittaukset tehtiin 3 kertaa ja keskimääräinen fluoresenssiarvo kirjattiin.

40 peräkkäisestä 14–21-vuotiaasta potilaasta, jotka olivat juuri lopettaneet kiinteän oikomishoidon, 4 potilasta kieltäytyi osallistumasta tutkimukseen ja 6 potilasta ei täyttänyt osallistumiskriteerejä ja 30 potilasta (18 naista, 12 miestä, iältään 15-19 vuotta, keski-ikä 17,1 vuotta), joilla oli vähintään neljä WSL:ää posken pinnoilla kiinnikkeen irrotuksen jälkeen. Tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joilla oli mikä tahansa systeeminen sairaus, huono suuhygienia, tupakointitottumus, kiilteen hypoplasia, värjäytyminen, fluoroosi tai ennalleen tai ontelossa WSL-hampaat. Kliinisen tutkimuksen lopussa 30 potilaan ylä- ja alaleuan etu- ja esihampaiden bukkaalisilla pinnoilla oli mukana 120 kavitoimatonta, korjaamatonta WSL:ää monihaarahoidon jälkeen.

Spektrofotometriä (SpectroShade; Medical High Technologies, Italia) käytettiin väriparametrien mittaamiseen samassa tutkimushuoneessa standardoiduissa valoolosuhteissa. Spektrofotometri kalibroitiin ennen kunkin näytteen mittauksia käyttämällä standardivalkoista taustaa. Spektrofotometrin intraoraaliseen kameraan kiinnitetty suukappale asetettiin 90° kulmaan alveolaariseen prosessiin kunkin hampaan yläpuolelle. Optisen käsikappaleen oikean sijoituksen jälkeen tutkija varmisti, että hammas ilmestyi tietokoneen näytöllä keltaisen kohdelaatikon keskelle ja vastakkaiset hampaat, kieli ja huulet eivät olleet näkyvissä näytöllä. Jokaisesta hampaasta saadut spektrofotometrillä saadut tulokset tallennettiin, ja L*:n, a*:n ja b*:n keskiarvot laskettiin automaattisesti kolmella peräkkäisellä kerralla asemoimalla intraoraalinen kamera, poistamalla se ja asettamalla se sitten uudelleen. Kolme peräkkäistä lukemaa otettiin spektrofotometrillä ja keskiarvot kirjattiin.

Hoito

Kumipadon asettamisen jälkeen kunkin potilaan leesiot jaettiin satunnaisesti 4 ryhmään (n = 30):

G1 (kontrolli): Kontrolliryhmä ei saanut muuta käsittelyä kuin säännöllinen harjaus, G2: 15 % HCl-geeliä (Icon Etch, DMG, Hampuri, Saksa) levitettiin WSL:ille 2 minuutin ajan, mitä seurasi vesihuuhtelu ja kuivaus paineilmalla ( kukin 30 s).

G3: 37 % H3PO4-geeliä (Scotchbond Etchant, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA) levitettiin WSL:ille 30 sekunnin ajan, jotka sitten huuhdeltiin vedellä ja kuivattiin paineilmalla (kumpaakin 30 s).

G4: Er:YAG-laseria (Fotona AT Fidelis III, Ljubljana, Slovenia) käytettiin 10 sekunnin ajan seuraavilla toimintaparametreilla: energia 300 mJ, taajuus 10 Hz, aallonpituus 2,94 μm, lyhyet pulssit 10 pulssia sekunnissa, pulssiaika 180 ms, etäisyys 1 mm vauriosta, vesisuihkujäähdytys 80%.

Leesiot kuivattiin etanolilla (Icon Dry, DMG, Hampuri, Saksa) ja ilmakuivattiin 30 s. Sitten hartsiinfiltranttia (Icon Infiltrant, DMG, Hampuri, Saksa) levitettiin hampaan pinnalle ja annettiin tunkeutua 3 minuutin ajan. Puuvillarullalla pyyhittiin ylimääräinen materiaali pinnalta ja materiaalia valokovetettiin 40 s LED-laitteella (EliparTM S10; 3M ESPE, St. Paul, MN, USA) valovoimalla 1200 mW/cm2 vakio jatkuva tila. Kliinikko toisti tunkeutumisvaiheen 1 minuutin ajan mahdollisten jäljellä olevien huokoisuuksien tunkeuttamiseksi. Hammaslankaa käytettiin poistamaan ylimääräinen hartsi proksimaalisilta alueilta. Sitten kiillotus suoritettiin Sof-Lex-kiekoilla (3M ESPE, St. Paul, MN, USA) käyttämällä hidasopeuksista käsikappaletta. Kiekkoja käytettiin alenevassa rakeistusjärjestyksessä ja kutakin kiekkoa käytettiin 5 s. Sama kliinikko (KAU) suoritti kaikki korjaavat toimenpiteet.

Kaikille potilaille annettiin suuhygieniaohjeet ja suuhygieniapaketit, jotka sisälsivät hammasharjan (Oral B, Advantage Sensitive, P&G Oral Health Care, Mason, OH, USA), fluorihammastahnan (Pro-Expert Professional Protection, Ipana, Gross-Gerau, Saksa) ja hammaslanka (Oral B, Essential floss, P&G Oral Health Care, Mason, OH, USA). Potilaita pyydettiin olemaan käyttämättä muita hammashoitotuotteita tutkimusjakson aikana ja suuhygieniapaketit uusittiin 2 kuukauden välein.

Seurantatutkimus Kaikki potilaat osallistuivat seurantakäynneille. Uuden karieksen muodostumista arvioitiin seurannan aikana. Hoitoryhmissä DIAGNOdent Pen- ja spektrofotometritutkimukset suoritettiin lähtötasolla (T0), juuri hartsiinfiltraatiokäsittelyn jälkeen (T1) ja 6 (T2) ja 24 kuukauden (T3) jälkeen. Kontrolliryhmässä DIAGNOdent Pen- ja spektrofotometritutkimukset suoritettiin lähtötilanteessa (T0) ja 6 (T2) ja 24 kuukauden (T3) jälkeen. Fluoresenssi- ja väriarvot kirjattiin, kuten sama tutkija (EK), joka oli sokeutunut hampaiden hoitoryhmäjakauman suhteen, on aiemmin kuvannut.

Erot fluoresenssi- ja väriarvoissa arvioitiin ottamalla huomioon erot lähtöarvojen ja arvojen välillä eri arviointiaikoina. L*, a* ja b* mitattiin joka kerta ja niiden muutokset (ΔL, Δa ja Δb) laskettiin. L*-akseli osoittaa, kuinka vaalea näyte on (0 on musta ja 100 on valkoinen). Punaista/vihreää akselia edustaa a*-arvo, ja lisäys tarkoittaa korkeampaa punaista värikomponenttia. Keltaista/sinistä akselia edustaa b*-arvo, ja lisäys tarkoittaa korkeampaa keltaista väriä. Värimuutosta ΔE<3,7 pidetään kliinisesti hyväksyttävänä värierona [9] ja kunkin hampaan ΔE laskettiin seuraavasti:

ΔE= [(ΔL)2+ (Δa)2+ (Δb)2]1/2 Tilastollinen analyysi Muuttujien normaalisuutta arvioitiin Kolmogorov-Smirnov-testillä ja varianssien homogeenisuutta arvioitiin Levene-testillä. Muuttujat tiivistettiin mediaaniarvoina [25.-75. prosenttipiste]. Muuttujissa, jotka täyttivät parametrisen testin oletukset, ryhmien välisiä ja ryhmien sisäisiä eroja testattiin varianssianalyysillä toistuvissa mittauksissa. Parivertailussa käytettiin Bonferroni-testiä. Niissä muuttujissa, jotka eivät täyttäneet parametrisen testin oletuksia, ryhmien väliset erot määritettiin Friedman-testillä ja ryhmien väliset erot Kruskal-Wallis-testillä. Eron sattuessa suoritettiin parivertailu Dunnin testin kanssa.