경경골 절단의 환상 통증에 대한 가상 현실 접근법의 영향: 무작위 대조 추적

통증 관리는 임상 실습에서 점점 더 중요한 의료 문제가 되었습니다.

우리는 감각의 부재와 관련하여 환자가 설명하는 통증에 대해 (환상 신경통)이라는 문구를 사용합니다. 단순 무감각은 흔히 잘 견디고 불편하지 않지만, 일부 환자에서는 환상 신경통이 발생합니다.

통증이 있는 부위는 본질적으로 무감각하면서도 고통스럽습니다. 따라서 "고통스러울 정도로 무감각하다"는 뜻으로 "마취 돌로로사(anesthesia dolorosa)"라는 용어가 사용되었습니다. 사지에 환상지통(PLP)이 더 이상 존재하지 않는 절단 환자와 유사한 방식으로, 말초 신경 손상 환자는 탈신경 부위에서 환상 신경 통증을 경험할 수 있습니다. 우리는 자발적으로 발생하는 2차 뉴런과 함께 말초 1차 뉴런의 손상이 이러한 통증을 유발하고, 적시에 치료하지 않으면 피질 재형성 및 중추 매개 통증(환상지 통증에서와 같이)을 초래한다는 가설을 세웠습니다.

환상지 통증(PLP)은 사지 절단 환자의 65~85%가 경험합니다. 또한, 환상지 인식, 환상 감각(예: 가려움증, 핀과 바늘), 운동 감각 및 운동 감각(공간에서의 움직임 및 위치)을 포함하여 상실된 사지에서 다양한 다른 감각이 발생할 수 있습니다. 전통적으로 치료 목표는 PLP였습니다. 그러나 치료 옵션의 성공이 제한적이라는 것이 수년에 걸쳐 분명해졌습니다.

많은 경우 이러한 현상은 고통을 유발하지 않지만 환상지 왜곡은 환상지 통증(PLP)과 함께 발생하는 경우가 많습니다. 즉, 환상에 위치하여 신체의 물리적 경계 외부에 있는 통증 감각입니다. PLP는 절단 환자의 대다수에 의해 보고되며 건강 관련 삶의 질의 상당한 감소를 설명하고 기존의 약리학적 개입에만 불충분하게 반응합니다. 증상의 큰 변화는 환상 현상의 다인자적 기원을 시사합니다. 절단은 PLP를 포함한 팬텀 현상의 경험에 기여하는 말초 및 중추 생리적 메커니즘에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

하지 절단(LLA)의 가장 일반적인 두 가지 유형은 경대퇴 절단(TFA)과 경골 절단(TTA)입니다. TFA는 전체 절단의 31%를 차지하고, TTA는 전체 절단의 39%를 차지합니다.

가상 현실(VR)은 실제 감각 입력을 대체하기 위해 만들어진 인공 컴퓨터 생성 환경이 특징입니다. 컴퓨터를 사용하여 사용자가 상호 작용하는 시뮬레이션 환경을 생성하고 물리적인 인식을 촉진하는 몰입형 경험을 제공합니다. 가상 환경에 존재합니다. 최근 몇 년 동안 헤드 마운트 디스플레이(head-mounteddisplay)와 같은 보다 저렴한 장치의 출현으로 VR은 더욱 실현 가능하고 대중적인 기술이 되었습니다. 통각 신호를 중추신경계에 전달하는 C-섬유 경로를 방해하는 많은 진통제와 달리 VR은 주의력, 집중력, 정서적 변화를 통해 통증 인식에 영향을 미칩니다.( VR로 만들어진 몰입형 환경은 비통증성 신경 신호를 상향 조절하여 통증 경험을 줄입니다. 성인과 어린이 모두의 급성, 화상 및 실험적 통증 관리를 위한 대체 전략으로 VR을 뒷받침하는 증거가 늘어나고 있습니다. 추가적인 실험을 통해 화학요법, 상처 치료 등 다양한 의료 시술에서 VR이 통증에 긍정적인 효과를 발휘한다는 사실이 입증되었습니다.

몰입형 기술을 통해 참가자는 전체 파노라마를 볼 수 있어 마치 참가자가 마치 생성된 환경 안에 있는 것처럼 높은 현장감과 몰입감을 조성할 수 있습니다.

PLP 관리 전략 중 하나는 팬텀 운동이라고도 알려진 팬텀 모터 실행(PME)입니다. PME는 특정 실제 신체 움직임의 수행과 함께 뇌의 환상지의 상상적 움직임을 포함합니다. PME에 관련된 신경생리학적 네트워킹은 건측의 실제 실행되는 신체 활동과 유사하며, 다른 신경생리학적 경로를 따르기 때문에 순수한 상상 활동과 구별되어야 합니다. 이러한 운동은 다양한 유형의 사지 절단에서 PLP를 안전하고 효과적으로 완화시키는 것으로 나타났습니다.