A virtuális valóság megközelítésének hatása a fantomfájdalomra a transz tibiális amputációban: Randomized Control Trail

A fájdalomcsillapítás egyre fontosabb egészségügyi problémává vált a klinikai gyakorlatban.

A (fantom idegfájdalom) kifejezést a betegek által az érzés hiányával kapcsolatos fájdalomra használjuk. Bár az egyszerű zsibbadás gyakran jól tolerálható és nem zavaró, egyes betegeknél fantom idegfájdalom alakul ki.

A fájdalmas terület lényegében zsibbadt, mégis fájdalmas, innen ered az „anesthesia dolorosa” kifejezés, ami „fájdalmasan zsibbadt”-nak mondható. Hasonló módon, mint az amputáltaknál, akiknek fantom végtagfájdalma (PLP) van a már nem jelenlévő végtagban, a perifériás idegsérülésben szenvedő betegek fantom idegfájdalmak lehetnek a denervált területen. Feltételezzük, hogy a perifériás elsőrendű neuronok károsodása, valamint a spontán tüzelő másodrendű neuronok okozzák ezt a fájdalmat, és ha nem kezelik kellő időben, akkor kérgi átépülést és központilag közvetített fájdalmat (mint a fantom végtagfájdalom) eredményez.

A fantom végtagfájdalmat (PLP) a végtagamputált betegek 65-85%-a tapasztalja. Ezen túlmenően számos egyéb érzés is eredhet a hiányzó végtagból, ideértve a fantomvégtag-érzékelést, a fantomérzékeléseket (például viszketést, csiszolást és tűket), valamint kinetikus és kinesztetikus érzéseket (mozgás és térbeli helyzet). A kezelés célja hagyományosan a PLP volt; évek során azonban világossá vált, hogy a kezelési lehetőségek korlátozottak.

Bár ezek a jelenségek sok esetben nem okoznak szenvedést, a fantom végtag-torzulások gyakran együtt járnak fantom végtagfájdalommal (PLP), más szóval a fantomban, tehát a test fizikai határain kívül elhelyezkedő fájdalmas érzéssel. A PLP-ről az amputáltak többsége számolt be, ez az egészséggel összefüggő életminőség jelentős csökkenéséért felelős, és csak nem reagál megfelelően a hagyományos farmakológiai beavatkozásokra. A tünettani nagy eltérések a fantomjelenségek többtényezős eredetére utalnak. Kimutatták, hogy az amputáció negatív hatásokat vált ki a perifériás és központi fiziológiai mechanizmusokra, mindkettő hozzájárul a fantomjelenségek, köztük a PLP megtapasztalásához.

Az alsó végtag amputáció (LLA) két leggyakoribb típusa a transzfemorális amputáció (TFA) és a transz-tibiális amputáció (TTA). A TFA-k az összes amputáció 31%-át teszik ki, a TTA-k pedig az összes amputáció 39%-át.

A virtuális valóságot (VR) egy mesterséges, számítógép által generált környezet jellemzi, amelyet a valós szenzoros bemenetek helyettesítésére hoztak létre. Számítógépet használva szimulációs környezetet generál, amellyel a felhasználók interakcióba lépnek, így magával ragadó élményt nyújtva, amely megkönnyíti a fizikai lét érzékelését. jelen van a virtuális környezetben. Az elmúlt években a megfizethetőbb eszközök, például a fejre szerelhető kijelzők megjelenésével a VR megvalósíthatóbb és népszerűbb technológiává vált. Ellentétben sok fájdalomcsillapítóval, amelyek megzavarják a C-rost útvonalat, amely nociceptív jeleket továbbít a központi idegrendszer felé, a VR a figyelem, a koncentráció és az érzelmi változások révén befolyásolja a fájdalomérzékelést. A VR által létrehozott magával ragadó környezet csökkenti a fájdalomérzetet a nem fájdalmas idegi jelátvitel fokozásával. Egyre több bizonyíték támasztja alá a VR-t, mint alternatív stratégiát az akut, égési és kísérleti fájdalom kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt. További kísérletek igazolták a VR pozitív hatását a fájdalomra számos orvosi eljárás során, beleértve a kemoterápiát és a sebkezelést.

Az immerzív technológiával a résztvevők a teljes panorámát tekintik meg, amely lehetővé teszi a magas jelenlét- és elmélyülés megteremtését, mintha a résztvevő lényegében a létrehozott környezetben lenne.

A PLP kezelésének egyik stratégiája a fantommotoros végrehajtás (PME), más néven fantomgyakorlat. A PME magában foglalja a fantomvégtag képzeletbeli mozgását az agyban, valamint bizonyos tényleges fizikai mozgások végrehajtását. A PME-ben részt vevő neurofiziológiai hálózatépítés hasonló az egészséges végtag ténylegesen végrehajtott fizikai tevékenységéhez, és meg kell különböztetni a tisztán képzeletbeli tevékenységektől, mivel más neurofiziológiai utat követ. Az ilyen gyakorlatokról kimutatták, hogy biztonságosan és hatékonyan enyhítik a PLP-t különböző típusú végtagamputációk esetén.