påvirkningen av Virtual Reality-tilnærmingen på fantomsmerte ved trans tibial amputasjon: en randomisert kontrollsti

Smertebehandling har blitt et stadig viktigere helseproblem i klinisk praksis.

Vi bruker uttrykket (fantomnervesmerter) for smerte beskrevet av pasienter relatert til fravær av følelse. Selv om enkel nummenhet ofte tolereres godt og ikke er plagsom, utvikles fantomnervesmerter hos noen pasienter.

Det smertefulle området er i hovedsak nummen, men likevel smertefullt, derav begrepet "anesthesia dolorosa", som oversettes som "smertefullt nummen." På samme måte som amputerte som har fantomsmerter (PLP) i en lem som ikke lenger er tilstede, kan pasienter med perifer nerveskade ha fantomnervesmerter i det denerverte området. Vi antar at skade på de perifere første-ordens nevronene, sammen med spontant avfyrende andre-ordens nevroner, forårsaker denne smerten og, hvis den ikke behandles i tide, resulterer i kortikal ombygging og sentralt mediert smerte (som i fantomsmerter).

Fantomlimb pain (PLP) oppleves av 65-85 % av lemmeramputerte. I tillegg kan en rekke andre sensasjoner stamme fra det manglende lem, inkludert fantomlembevissthet, fantomfornemmelser (som kløe og nåler), og kinetiske og kinestetiske sensasjoner (bevegelse og posisjon i rommet). Tradisjonelt har behandlingsmålet vært PLP; Imidlertid har det blitt klart over mange år at behandlingsalternativene har begrenset suksess.

Selv om disse fenomenene i mange tilfeller ikke forårsaker lidelse, oppstår ofte fantomlemmerforvrengninger sammen med fantomlemsmerter (PLP), med andre ord en smertefull følelse lokalisert i fantomet og dermed utenfor kroppens fysiske grenser. PLP rapporteres av flertallet av amputerte, står for en betydelig reduksjon i helserelatert livskvalitet og reagerer bare utilstrekkelig på konvensjonelle farmakologiske intervensjoner. Den store variasjonen i symptomatologi antyder en multifaktoriell opprinnelse til fantomfenomener. Det har vist seg at amputasjonen induserer negative effekter på perifere og sentrale fysiologiske mekanismer, som begge bidrar til opplevelsen av fantomfenomener inkludert PLP.

De to vanligste typene av amputasjon av underekstremiteter (LLA) er transfemoral amputasjon (TFA) og trans-tibial amputasjon (TTA). TFA-er utgjør 31 % av alle amputasjoner, og TTA-er utgjør 39 % av alle amputasjoner.

Virtual Reality (VR) er preget av et kunstig datamaskingenerert miljø laget for å erstatte sanseinndata fra den virkelige verden. Den bruker en datamaskin til å generere et simuleringsmiljø som brukerne samhandler med, og gir en oppslukende opplevelse som letter oppfatningen av å være fysisk tilstede i det virtuelle miljøet. De siste årene, med fremkomsten av rimeligere enheter som hodemonterte skjermer, har VR blitt en mer gjennomførbar og populær teknologi). I motsetning til mange smertestillende midler, som forstyrrer C-fiberbanen som videresender nociceptive signaler til sentralnervesystemet, påvirker VR smerteoppfatning gjennom oppmerksomhet, konsentrasjon og følelsesmessig endring.( Det oppslukende miljøet skapt av VR reduserer smerteopplevelsen ved å oppregulere ikke-smertefull nevral signalering. Økende bevis støtter VR som en alternativ strategi for akutt, brannsår og eksperimentell smertebehandling hos både voksne og barn. Ytterligere eksperimenter har vist den positive effekten av VR på smerte i en rekke medisinske prosedyrer, inkludert kjemoterapi og sårbehandling.

Med oppslukende teknologi ser deltakerne hele panoramaet, noe som muliggjør skapelsen av en høy følelse av tilstedeværelse og fordypning som om deltakeren egentlig er inne i det skapte miljøet.

En av strategiene for håndtering av PLP er fantommotorisk utførelse (PME), også kjent som fantomøvelser. PME involverer den imaginære bevegelsen av fantomlem i hjernen sammen med utførelsen av visse faktiske fysiske bevegelser. Nevrofysiologisk nettverk involvert i PME ligner på faktisk utførte fysiske aktiviteter av lyd lem og det bør skilles fra rene imaginære aktiviteter da det følger en annen nevrofysiologisk vei. Slike øvelser har vist seg å trygt og effektivt lindre PLP ved ulike typer amputasjoner av lemmer.