손목터널증후군의 코르티코스테로이드. 전향적 무작위 대조 비열등성 연구

수근관 증후군(CTS)은 수근관 수준의 정중 신경의 침범으로 구성된 상지의 가장 흔한 말초 압박 신경병증입니다. 이는 영국 성인 인구에서 7~16%의 유병률을 갖는 반면, 미국에서는 400~500,000명의 환자가 수술로 치료를 받으며 연간 경제적 비용이 20억 달러를 초과합니다.

병리학적인 단계에 따라 부목치료, 운동치료, 초음파치료, 비스테로이드성 항염증제, 전신 또는 국소 코르티코스테로이드 치료 등 다양한 치료가 가능하며, 이전 치료법에 반응하지 않는 환자의 수술적 치료도 가능하다.

코르티코스테로이드 침투는 경증 및 중등도의 특발성 수근관 증후군(ICTS)의 치료에 가장 널리 사용되는 방법 중 하나이며, 이에 대한 최적 용량 및 사용 약물은 다양한 출판 연구에서 다양했으며 여전히 문헌에서 논쟁의 여지가 있습니다. 베타메타손은 CTS 치료에 사용되는 다른 코르티코스테로이드(프레드니솔론, 메틸프레드니솔론, 트리암시놀론, 코르티손)보다 동일한 동일 용량에서 더 큰 항염증력과 더 긴 작용 시간을 나타냅니다.

또한 초음파 유도 국소 침윤은 해부학적 복구 유도 침윤에 비해 의인성 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다. 연구에 따르면 증상을 평가하는 점수가 개선된 것으로 나타났습니다. 하지만 기능 및 근전도 평가의 개선을 결정하는 데는 강점이 없습니다. 이 기술의 부작용 비율은 낮으며 주요 합병증의 경우 <0.1%, 경미한 합병증의 경우 2%로 보고됩니다.

국소 및 전신 코르티코스테로이드의 효과가 입증되었지만, 한 투여 경로와 다른 투여 경로 사이에서 환자의 임상적 개선에 차이가 있는지 여부는 여전히 의문점으로 남아 있습니다.

연구의 근거 기관에서는 전신 코르티코스테로이드의 근육내 및 초음파 유도 투여가 모두 표준 관행의 일부이며, 외상 부서에서는 전신 투여가 지시되고 류마티스학과에서는 초음파 유도 투여가 지시됩니다. 이것이 표준 관행이라는 점을 감안할 때 사례에 대한 회고적 평가가 이 연구의 목적에 답할 수 있지만 사례 검토에서 조사관은 각 부서에서 치료받은 코호트에서 CTS 유형의 불균형을 발견했습니다. 이는 정형외과 진료에서는 대부분의 환자가 CTS를 상담하고, 류마티스 진료에서는 전문 분야 자체로 인해 2차 CTS(류마티스 관절염, 연소성 관절염, 통풍 등) 환자의 비율이 높기 때문입니다. ). 이 때문에 환자 선택 편견을 피하기 위해 이 연구의 목적은 ICTS에서 전신(근육 내) 코르티코스테로이드 치료의 효능을 국소 침윤과 비교하는 것이었습니다.

국소 투여(수근관 내 초음파 유도 침윤을 통한)와 동일한 전신 투여(근육내) 효능은 치료 비용 및 국소 주사와 관련된 합병증을 줄여야 합니다. 또한, 초음파 유도 침윤 기술에 대한 교육을 받은 전문의가 없는 센터에서도 효과적인 치료가 가능해 치료의 일반화가 더욱 가능해질 것입니다.

연구자의 가설은 근육 내 코르티코스테로이드 침투(전신 효과)가 초음파 하에서 국소적으로 적용되는 코르티코스테로이드와 증상 개선 측면에서 동일한 결과를 제공한다는 것입니다.

일차 목적은 경증 및 중등도 ICTS에서 전신(근육내) 치료와 국소 침윤 코르티코스테로이드 치료를 받은 환자의 보스턴 점수를 시술 후 1.5개월, 3개월, 6개월 및 12개월에 비교하는 것입니다.

탐구 목적은 투여 경로와 관련된 이상 반응을 설명하고 VAS(Visual Analogue Pain Scale)로 측정된 사용 기술과 관련하여 두 방법과 관련된 적용 부위의 통증을 비교하는 것입니다.