절제 후 심박수 변화

폐정맥분리(PVI)를 위한 카테터 절제술은 심방세동(AF)의 가장 효과적인 치료 방법입니다. 오랫동안 절제에는 고주파 에너지(RFA)가 주로 사용되었으며, 이는 조직 가열로 인해 열적 손상을 초래했습니다. 펄스장 절제 또는 비가역적 전기천공 방법이 완전히 새롭게 개발되었습니다. 이러한 형태의 에너지는 열 조직 손상을 일으키지 않지만(고주파 에너지의 경우처럼) 고강도 전기 에너지 나노펄스의 도움으로 심근 세포의 이온 채널이 영구적으로 열리고 이온의 농도 구배가 취소됩니다. 그리하여 그들의 돌이킬 수 없는 파괴가 일어난다. 폐정맥의 전기적 절연 외에도, 폐정맥의 표준 고주파 절연은 측부 신경절 신경총을 절제하여 자율신경계에 영향을 미칩니다. 이는 매우 긍정적이며, 좌심방을 지배하는 교감신경과 부교감신경 사이의 불균형은 AF 유도의 위험 요소로 간주되며, 표준 RFA에 의한 손상은 RFA 절제 효과의 일부로 간주됩니다. 이용 가능한 연구에 따르면 PFA는 PVI에 사용되는 RF 에너지에 비해 심장 자율 조절의 상당히 약하고 덜 영구적인 억제를 유도할 수 있습니다.

심박수 변이도를 측정하는 것은 간단한 비침습적 방법입니다. 측정에는 일반 ECG 홀터 레코더를 사용할 수 있습니다. 환자는 원래 심박수 변동성을 확인하기 위해 입원 시 24시간 홀터 ECG를 장착하게 됩니다. 카테터 절제는 다음날 실시됩니다. 환자는 RFA 또는 PFA의 두 가지 폐정맥 분리 방법 중 하나를 사용하여 치료됩니다. 카테터 삽입 절차 후 1개월 후에 24시간 홀터 ECG를 다시 사용하여 수술 전 값과 비교하여 HRV의 변화를 감지합니다.