A pulzusszám változékonysága abláció után

A katéteres abláció a pulmonalis véna izolálására (PVI) a pitvarfibrilláció (AF) leghatékonyabb kezelési módja. Hosszú ideig dominánsan a rádiófrekvenciás energiát (RFA) használták az ablációhoz, ami a szövetek felmelegedéséhez és ezáltal termikus károsodásához vezet. Az impulzusmezős abláció, vagyis az irreverzibilis elektroporáció módszertana teljesen új fejlesztésre került. Ez az energiaforma nem vezet termikus szövetkárosodáshoz (mint a rádiófrekvenciás energia esetében), hanem a nagy intenzitású elektromos energia nanoimpulzusok segítségével a szívizomsejtek ioncsatornái tartósan megnyílnak, az ionok koncentrációgradiense megszűnik. és így visszafordíthatatlan pusztulásuk. A pulmonalis vénák hagyományos rádiófrekvenciás izolálása a tüdővénák elektromos izolálása mellett a kollaterális ganglionfonatok ablációjához, ezáltal az autonóm idegrendszer befolyásához vezet. Ez nagyon pozitív, a bal pitvar szimpatikus és paraszimpatikus beidegzése közötti egyensúlyhiány az AF-indukció kockázati tényezőjének tekinthető, és a normál RFA-val történő károsodása az RFA-ablációs hatás részének tekinthető. A rendelkezésre álló tanulmányok arra utalnak, hogy a PFA valószínűleg szignifikánsan gyengébb és kevésbé tartós szuppressziót vált ki a szív autonóm szabályozásában, mint a PVI-hez használt rádiófrekvenciás energia.

A pulzusszám változékonyságának mérése egy egyszerű, nem invazív módszer. A méréshez hagyományos EKG Holter-felvevő használható. A betegeket felvételkor 24 órás Holter EKG-val látják el, hogy meghatározzák az eredeti pulzusszám-variabilitást. A katéteres ablációra másnap kerül sor. A betegeket a tüdővéna izolálásának két módszere – RFA vagy PFA – egyikével kezelik. Egy hónappal a katéterezési eljárás után ismét 24 órás Holter EKG-t használnak a HRV változásainak kimutatására a műtét előtti értékekhez képest.