Variabilité de la fréquence cardiaque après l'ablation

L'ablation par cathéter pour l'isolement des veines pulmonaires (PVI) est la méthode de traitement la plus efficace pour la fibrillation auriculaire (FA). Pendant longtemps, l’énergie radiofréquence (RFA) a été principalement utilisée pour l’ablation, ce qui entraîne un échauffement des tissus et donc des dommages thermiques. La méthodologie de l’ablation par champ pulsé, ou électroporation irréversible, a été entièrement nouvelle. Cette forme d'énergie n'entraîne pas de dommages thermiques aux tissus (comme c'est le cas avec l'énergie radiofréquence), mais à l'aide de nanoimpulsions d'énergie électrique de haute intensité, les canaux ioniques des cardiomyocytes sont ouverts en permanence, le gradient de concentration des ions est annulé et donc leur destruction irréversible. En plus de l'isolation électrique de la veine pulmonaire, l'isolation radiofréquence standard des veines pulmonaires conduit à l'ablation des plexus ganglionnaires collatéraux et donc à l'influence du système nerveux autonome. Ceci est très positif, un déséquilibre entre l'innervation sympathique et parasympathique de l'oreillette gauche est considéré comme un facteur de risque d'induction de FA, et ses dommages avec la RFA standard sont considérés comme faisant partie de l'effet d'ablation de la RFA. Les études disponibles suggèrent que le PFA induit probablement une suppression significativement plus faible et moins permanente de la régulation autonome cardiaque par rapport à l'énergie RF utilisée pour le PVI.

La mesure de la variabilité de la fréquence cardiaque est une méthode simple et non invasive. Un enregistreur ECG Holter ordinaire peut être utilisé pour la mesure. Les patients recevront un Holter ECG de 24 heures à l'admission pour déterminer la variabilité originale de la fréquence cardiaque. L'ablation par cathéter aura lieu le lendemain. Les patients seront traités en utilisant l'une des deux méthodes d'isolement des veines pulmonaires - RFA ou PFA. Un mois après la procédure de cathétérisme, un Holter ECG de 24 heures sera à nouveau utilisé pour détecter les changements du VRC par rapport aux valeurs préopératoires.