Hjärtfrekvensvariation efter ablation

Kateterablation för pulmonell venisolering (PVI) är den mest effektiva behandlingsmetoden för förmaksflimmer (AF). Länge användes radiofrekvensenergi (RFA) dominant för ablation, vilket leder till vävnadsuppvärmning och därmed termisk skada. Metodiken för pulserad fältablation, eller irreversibel elektroporation, har utvecklats helt ny. Denna form av energi leder inte till termisk vävnadsskada (som är fallet med radiofrekvensenergi), men med hjälp av högintensiva nanopulser av elektrisk energi öppnas kardiomyocyternas jonkanaler permanent, jonernas koncentrationsgradient avbryts och därmed deras oåterkalleliga förstörelse. Förutom den elektriska isoleringen av lungvenen, leder standard radiofrekvensisolering av lungvenerna till ablation av kollaterala ganglionplexus och därmed till påverkan av det autonoma nervsystemet. Detta är mycket positivt, en obalans mellan sympatisk och parasympatisk innervering av vänster förmak anses vara en riskfaktor för AF-induktion, och dess skada med standard RFA anses vara en del av RFA-ablationseffekten. Tillgängliga studier tyder på att PFA sannolikt inducerar signifikant svagare och mindre permanent undertryckande av den autonoma hjärtregleringen jämfört med RF-energi som används för PVI.

Att mäta hjärtfrekvensvariationer är en enkel icke-invasiv metod. En vanlig EKG Holter-skrivare kan användas för mätningen. Patienterna kommer att utrustas med ett 24-timmars Holter-EKG vid inläggningen för att fastställa den ursprungliga hjärtfrekvensvariationen. Kateterablation kommer att ske nästa dag. Patienterna kommer att behandlas med en av två metoder för lungvensisolering - RFA eller PFA. En månad efter kateteriseringsproceduren kommer ett 24-timmars Holter-EKG att användas igen för att upptäcka förändringar i HRV jämfört med preoperativa värden.