Hartslagvariabiliteit na ablatie

Katheterablatie voor longaderisolatie (PVI) is de meest effectieve behandelmethode voor atriumfibrilleren (AF). Lange tijd werd radiofrequentie-energie (RFA) dominant gebruikt voor ablatie, wat leidde tot weefselverwarming en dus thermische schade. De methodologie van gepulseerde veldablatie, of onomkeerbare elektroporatie, is volledig nieuw ontwikkeld. Deze vorm van energie leidt niet tot thermische weefselbeschadiging (zoals het geval is bij radiofrequentie-energie), maar met behulp van nanopulsen van elektrische energie met hoge intensiteit worden de ionenkanalen van hartspiercellen permanent geopend en wordt de concentratiegradiënt van ionen opgeheven. en dus hun onomkeerbare vernietiging. Naast de elektrische isolatie van de longader leidt de standaard radiofrequentie-isolatie van de longaders tot de ablatie van de collaterale ganglionplexussen en daarmee tot de invloed van het autonome zenuwstelsel. Dit is zeer positief; een onbalans tussen sympathische en parasympathische innervatie van het linker atrium wordt beschouwd als een risicofactor voor AF-inductie, en de schade ervan met standaard RFA wordt beschouwd als onderdeel van het RFA-ablatie-effect. Beschikbare onderzoeken suggereren dat PFA waarschijnlijk een aanzienlijk zwakkere en minder permanente onderdrukking van de cardiale autonome regulatie induceert in vergelijking met RF-energie die voor PVI wordt gebruikt.

Het meten van de hartslagvariabiliteit is een eenvoudige, niet-invasieve methode. Voor de meting kan een gewone ECG-holterrecorder worden gebruikt. Patiënten krijgen bij opname een 24-uurs Holter-ECG om de oorspronkelijke hartslagvariabiliteit te bepalen. Katheterablatie zal de volgende dag plaatsvinden. Patiënten zullen worden behandeld met behulp van een van de twee methoden voor longaderisolatie: RFA of PFA. Eén maand na de katheterisatieprocedure wordt opnieuw een 24-uurs Holter-ECG gebruikt om veranderingen in de HRV te detecteren in vergelijking met preoperatieve waarden.