Hjertefrekvensvariasjon etter ablasjon

Kateterablasjon for pulmonal veneisolasjon (PVI) er den mest effektive behandlingsmetoden for atrieflimmer (AF). I lang tid ble radiofrekvensenergi (RFA) dominerende brukt til ablasjon, noe som fører til vevsoppvarming og dermed termisk skade. Metodikken for pulsfeltablasjon, eller irreversibel elektroporasjon, er helt nyutviklet. Denne formen for energi fører ikke til termisk vevsskade (som tilfellet er med radiofrekvensenergi), men ved hjelp av høyintensitets nanopulser av elektrisk energi åpnes ionekanalene til kardiomyocytter permanent, konsentrasjonsgradienten til ioner kanselleres og dermed deres irreversible ødeleggelse. I tillegg til den elektriske isolasjonen av lungevenen, fører standard radiofrekvensisolasjon av lungevenene til ablasjon av kollaterale ganglion plexuser og dermed til påvirkning av det autonome nervesystemet. Dette er veldig positivt, en ubalanse mellom sympatisk og parasympatisk innervering av venstre atrium regnes som en risikofaktor for AF-induksjon, og skaden med standard RFA regnes som en del av RFA-ablasjonseffekten. Tilgjengelige studier tyder på at PFA sannsynligvis induserer betydelig svakere og mindre permanent undertrykkelse av hjertets autonome regulering sammenlignet med RF-energi brukt for PVI.

Måling av hjertefrekvensvariasjon er en enkel ikke-invasiv metode. En vanlig EKG Holter-opptaker kan brukes til målingen. Pasienter vil bli utstyrt med et 24-timers Holter-EKG ved innleggelse for å bestemme den opprinnelige hjertefrekvensvariasjonen. Kateterablasjon vil finne sted neste dag. Pasienter vil bli behandlet med en av to metoder for pulmonal veneisolering - RFA eller PFA. En måned etter kateteriseringsprosedyren vil et 24-timers Holter-EKG bli brukt igjen for å oppdage endringer i HRV sammenlignet med preoperative verdier.