Variabilidade da frequência cardíaca após a ablação

A ablação por cateter para isolamento das veias pulmonares (PVI) é o método de tratamento mais eficaz para fibrilação atrial (FA). Durante muito tempo, a energia de radiofrequência (RFA) foi predominantemente utilizada para ablação, o que leva ao aquecimento dos tecidos e, portanto, a danos térmicos. A metodologia de ablação por campo pulsado, ou eletroporação irreversível, foi desenvolvida completamente recentemente. Esta forma de energia não leva a danos térmicos nos tecidos (como é o caso da energia de radiofrequência), mas com a ajuda de nanopulsos de energia elétrica de alta intensidade, os canais iônicos dos cardiomiócitos são permanentemente abertos, o gradiente de concentração dos íons é cancelado e, portanto, sua destruição irreversível. Além do isolamento elétrico da veia pulmonar, o isolamento padrão por radiofrequência das veias pulmonares leva à ablação dos plexos ganglionares colaterais e, portanto, à influência do sistema nervoso autônomo. Isto é muito positivo, um desequilíbrio entre a inervação simpática e parassimpática do átrio esquerdo é considerado um fator de risco para a indução de FA, e seu dano com a RFA padrão é considerado parte do efeito de ablação da RFA. Os estudos disponíveis sugerem que a PFA provavelmente induz uma supressão significativamente mais fraca e menos permanente da regulação autonômica cardíaca em comparação com a energia de RF usada para PVI.

Medir a variabilidade da frequência cardíaca é um método simples e não invasivo. Um gravador Holter de ECG normal pode ser usado para a medição. Os pacientes receberão um ECG Holter de 24 horas na admissão para determinar a variabilidade da frequência cardíaca original. A ablação por cateter ocorrerá no dia seguinte. Os pacientes serão tratados usando um dos dois métodos de isolamento das veias pulmonares - RFA ou PFA. Um mês após o procedimento de cateterismo, um ECG Holter de 24 horas será usado novamente para detectar alterações na VFC em comparação com os valores pré-operatórios.