Вариабельность сердечного ритма после абляции

Катетерная абляция для изоляции легочных вен (ЛВВ) является наиболее эффективным методом лечения фибрилляции предсердий (ФП). Долгое время для абляции преимущественно использовалась радиочастотная энергия (РЧА), что приводило к нагреву тканей и, следовательно, к тепловому повреждению. Методика абляции импульсным полем, или необратимой электропорации, была разработана совершенно заново. Эта форма энергии не приводит к термическому повреждению тканей (как в случае с радиочастотной энергией), но с помощью высокоинтенсивных наноимпульсов электрической энергии ионные каналы кардиомиоцитов перманентно открываются, градиент концентрации ионов аннулируется. и, следовательно, их необратимое уничтожение. Помимо электрической изоляции легочной вены, стандартная радиочастотная изоляция легочных вен приводит к абляции сплетений коллатеральных ганглиев и, следовательно, к влиянию на вегетативную нервную систему. Это очень позитивно: дисбаланс между симпатической и парасимпатической иннервацией левого предсердия считается фактором риска индукции ФП, а его повреждение при стандартной РЧА считается частью эффекта РЧА-абляции. Доступные исследования показывают, что PFA, вероятно, вызывает значительно более слабое и менее стойкое подавление вегетативной регуляции сердца по сравнению с радиочастотной энергией, используемой для PVI.

Измерение вариабельности сердечного ритма — простой неинвазивный метод. Для измерения можно использовать обычный регистратор ЭКГ по Холтеру. При поступлении пациентам будет проведено 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ для определения исходной вариабельности сердечного ритма. Катетерная абляция состоится на следующий день. Пациентов будут лечить с использованием одного из двух методов изоляции легочных вен - RFA или PFA. Через месяц после процедуры катетеризации снова будет использовано 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ для выявления изменений ВСР по сравнению с дооперационными значениями.