Variabilità della frequenza cardiaca dopo l'ablazione

L’ablazione transcatetere per l’isolamento delle vene polmonari (PVI) è il metodo di trattamento più efficace per la fibrillazione atriale (FA). Per molto tempo, l’energia a radiofrequenza (RFA) è stata utilizzata prevalentemente per l’ablazione, che porta al riscaldamento dei tessuti e quindi al danno termico. La metodologia dell'ablazione a campo pulsato, o elettroporazione irreversibile, è stata sviluppata in modo completamente nuovo. Questa forma di energia non porta a danni termici ai tessuti (come nel caso dell'energia a radiofrequenza), ma con l'aiuto di nanoimpulsi di energia elettrica ad alta intensità, i canali ionici dei cardiomiociti vengono permanentemente aperti, il gradiente di concentrazione degli ioni viene annullato e quindi la loro irreversibile distruzione. Oltre all'isolamento elettrico della vena polmonare, l'isolamento standard a radiofrequenza delle vene polmonari porta all'ablazione dei plessi gangliari collaterali e quindi all'influenza del sistema nervoso autonomo. Questo è molto positivo, uno squilibrio tra l'innervazione simpatica e parasimpatica dell'atrio sinistro è considerato un fattore di rischio per l'induzione della FA e il suo danno con RFA standard è considerato parte dell'effetto di ablazione della RFA. Gli studi disponibili suggeriscono che la PFA induce probabilmente una soppressione significativamente più debole e meno permanente della regolazione autonomica cardiaca rispetto all’energia RF utilizzata per la PVI.

La misurazione della variabilità della frequenza cardiaca è un metodo semplice e non invasivo. Per la misurazione è possibile utilizzare un normale registratore Holter ECG. Al momento del ricovero, ai pazienti verrà eseguito un ECG Holter 24 ore su 24 per determinare la variabilità originale della frequenza cardiaca. Il giorno successivo verrà effettuata l’ablazione transcatetere. I pazienti verranno trattati utilizzando uno dei due metodi di isolamento delle vene polmonari: RFA o PFA. Un mese dopo la procedura di cateterizzazione, verrà utilizzato nuovamente un ECG Holter di 24 ore per rilevare i cambiamenti nell'HRV rispetto ai valori preoperatori.