Zmienność tętna po ablacji

Ablacja cewnikowa w celu izolacji żył płucnych (PVI) jest najskuteczniejszą metodą leczenia migotania przedsionków (AF). Przez długi czas do ablacji wykorzystywano głównie energię o częstotliwości radiowej (RFA), co prowadziło do nagrzewania tkanek, a co za tym idzie do uszkodzeń termicznych. Metodologia ablacji polem pulsacyjnym, czyli nieodwracalnej elektroporacji, została opracowana całkowicie na nowo. Ta forma energii nie prowadzi do termicznego uszkodzenia tkanek (jak ma to miejsce w przypadku energii o częstotliwości radiowej), ale za pomocą nanoimpulsów energii elektrycznej o dużym natężeniu kanały jonowe kardiomiocytów zostają trwale otwarte, zniesiony zostaje gradient stężeń jonów i tym samym ich nieodwracalne zniszczenie. Oprócz izolacji elektrycznej żyły płucnej, standardowa izolacja żył płucnych za pomocą częstotliwości radiowych prowadzi do ablacji splotów zwojowych pobocznych, a tym samym do wpływu na autonomiczny układ nerwowy. Jest to bardzo pozytywne, brak równowagi pomiędzy układem współczulnym i przywspółczulnym unerwiającym lewy przedsionek jest uważany za czynnik ryzyka indukcji AF, a jego uszkodzenie za pomocą standardowej RFA jest uważane za część efektu ablacji RFA. Dostępne badania sugerują, że PFA prawdopodobnie powoduje znacznie słabsze i mniej trwałe tłumienie autonomicznej regulacji serca w porównaniu z energią RF stosowaną w PVI.

Pomiar zmienności tętna jest prostą i nieinwazyjną metodą. Do pomiaru można użyć zwykłego rejestratora EKG Holtera. Przy przyjęciu pacjentom zostanie wykonane 24-godzinne badanie EKG metodą Holtera w celu określenia pierwotnej zmienności rytmu serca. Ablacja cewnika odbędzie się następnego dnia. Pacjenci będą leczeni jedną z dwóch metod izolacji żył płucnych – RFA lub PFA. Miesiąc po zabiegu cewnikowania ponownie zostanie wykonane 24-godzinne badanie EKG metodą Holtera w celu wykrycia zmian HRV w porównaniu z wartościami przedoperacyjnymi.