어려운 CBD 캐뉼레이션의 다양한 기술 간 비교

내시경 역행 담췌관조영술(ERCP)은 췌담도 질환의 진단 및 치료 중재를 위한 표준 절차입니다. 담관 삽입술은 진단 및 치료 담도 중재술을 수행하는 가장 기본적이고 중요한 기술입니다.

ERCP 선택적 담관 삽입술의 출현은 ERCP 시술 중 담도 질환의 성공적인 치료를 위한 가장 중요한 단계이기 때문에 다양한 부속 장치에도 불구하고 표준 담관 삽입술은 약 5~20%의 사례에서 실패하는 것으로 보고되었습니다.

표준 기술(예: 조영제 주입 기법, 와이어 유도 삽입술), 췌장 가이드와이어 기법(예: 이중 가이드와이어 기술[DGW]), 미리 절단된 괄약근절개술, 내시경 유두절제술, 내시경 초음파 유도 랑데부 시술, 경피 경간 담즙 배수 유도 시술.

담관 삽입술은 다음과 같은 이유로 어려울 수 있습니다. 다양한 해부학적 특징, 염증 과정, 유두부 또는 유두 주위 게실의 선종 등이 있습니다. 대규모 전향적 연구를 통해 캐뉼라 삽입이 어려운 것이 ERCP 후 췌장염의 독립적인 위험 요소라는 것이 입증되었습니다.

기술이 개발됨에 따라 표준 담도 삽입술 실패 시 총담관에 대한 접근을 용이하게 하기 위해 여러 가지 보완 기술이 권장되었으며, 이는 선택적 담도 삽입술의 성공률뿐만 아니라 합병증 비율도 크게 높이는 것으로 알려져 있습니다.

일반적으로 표준 삽입 기술이 실패할 경우 담도 접근을 허용하기 위해 사전 절단 기술이 사용됩니다. 사전절단술에는 바늘칼 유두절개술, 유두상 누공절개술, 경췌췌장괄약근절개술 등의 종류가 있는데, 사전절단술의 효과와 효율성 측면에서 본의 아니게 췌관 삽입술을 피할 필요가 없는 TPS는 특히 담도가 어려운 경우에 효과적인 방법이다. 캐뉼라.

또한 이중 가이드와이어 기술이라고도 알려진 가이드와이어를 사용하여 췌장관을 물리적으로 점유하는 이 방법은 복잡한 담관 삽입술의 경우, 특히 신생물이나 비정형으로 인해 왜곡된 BD 해부학적 구조를 가진 환자에서 유망한 결과를 얻었습니다. 팽대부의 형태.