Sammenligning mellem forskellige teknikker i vanskelig CBD-kanylering

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er standardproceduren for diagnostiske og terapeutiske indgreb for pancreatobiliære sygdomme. Galdegangskanylering er den mest grundlæggende og vigtige teknik til at udføre diagnostiske og terapeutiske galdeindgreb.

Siden fremkomsten af ​​selektiv ERCP-kanylering af galdekanalen er det vigtigste trin for vellykket behandling af galdevejssygdomme under ERCP-procedurer, på trods af forskellige tilbehørsanordninger, er standard galdekanyleringsteknikken blevet rapporteret at mislykkes i ca. 5-20% tilfælde.

Forskellige endoskopiske teknikker til selektiv galdegangskanylering er blevet rapporteret, herunder standardteknikker (f. kontrastinjektionsteknik, ledningsstyret kanylering), bugspytkirtel-guidewire-teknik (f.eks. dobbelt guidewire-teknik [DGW]), forskåret sphincterotomi, endoskopisk papillektomi, endoskopisk ultralyds-guidet rendezvous-procedure og perkutan transhepatisk galde-drænage-guidet procedure.

Galdegangskanylering kan være vanskelig på grund af; forskellige anatomiske træk, inflammatoriske processer og adenomer i papillen eller periampullær divertikel. Store prospektive undersøgelser har vist, at vanskelig kanylering er en uafhængig risikofaktor for post ERCP pancreatitis.

Efterhånden som teknikken er udviklet, er adskillige supplerende teknikker blevet anbefalet for at lette adgangen til den fælles galdegang i tilfælde af standard galdekanalsvigt, disse er kendt for at øge ikke kun succesraten for selektiv galdekanylering markant, men også komplikationsraten.

Almindeligvis bruges en forskæringsteknik til at tillade galdeadgang, når standardkanyleringsteknikken fejlede. Der er typer af forskæringsteknik: nålekniv papillotomi, suprapapillær fistulotomi og trans pancreas sphincterotomi, med hensyn til effektivitet og effektivitet af forskæringsteknikken, TPS, som ikke behøver at undgå bugspytkirtelkanalkanylering utilsigtet, er en effektiv metode specielt til vanskelig galdeveje kanylering.

Også brugen af ​​en guidewire til fysisk at optage bugspytkirtelkanalen, også kendt som den dobbelte guidewire-teknik, er denne metode blevet brugt med lovende resultater i tilfælde af kompleks galdekanylering, især hos patienter med en forvrænget BD-anatomi forårsaget af neoplasi eller atypisk ampullens morfologi.