비장결핍 및 습과다를 동반한 진행성 대장암 환자의 암관련 피로에 대한 창포류준 처방

화학요법을 받고 있는 진행성 대장암 환자는 암 관련 피로(CRF)의 영향을 받는 상당한 인구통계를 구성합니다.

NCCN 가이드라인에 설명된 CRF는 암 또는 그 치료와 관련된 지속적이고 주관적인 신체적, 정서적 및/또는 인지적 피로 또는 피로로 일상 생활과 기능을 크게 방해하는 것으로 설명됩니다. 이는 암 환자에게 가장 흔하고 심각한 동반 증상 중 하나로, 환자의 4분의 1에서 3분의 1은 지속 기간이 최대 5년까지 연장됩니다. CRF의 원인은 종양 관련 요인, 치료 관련 요인(수술, 방사선요법, 화학요법, 면역요법 등), 동반질환(빈혈, 갑상선 기능 장애 등), 정신사회적 요인(불안, 우울증 등) 등 복합적이다. , 등.). CRF는 일상습관의 변화, 활력 저하, 통제력 상실, 사회적 고립감, 기타 동반 증상의 악화 등 삶의 질을 크게 저하시키는 등 환자에게 다양한 부작용을 끼친다. 더욱이 CRF는 환자의 항종양 치료 완료율을 감소시켜 결과적으로 생존 기간을 단축시켜 상당한 해로운 영향을 미칠 수 있습니다. 연구에 따르면 대장암 환자의 약 33%가 화학요법 후 CRF를 경험하며, 진행성 대장암 환자의 경우 발생률이 2/3까지 증가하며 이는 여러 화학요법 치료 및 낮은 영양 상태와 관련이 있을 가능성이 높습니다. 화학요법은 면역억제, 조직세포 손상, 염증성 사이토카인 방출을 유발할 수 있습니다. 이 중 사이토카인은 CRF 형성에 중요한 역할을 하며 빈혈, 악액질, 시상하부-뇌하수체-부신 축의 붕괴 등의 메커니즘을 통해 중추 피로를 유발합니다. 또한, 대장암 치료에 사용되는 옥살리플라틴 및 그 조합(FOLFOX, FOLFIRI, FOLFOXIRI)과 같은 요법은 미토콘드리아 및 에너지 항상성 조절 장애를 유발하여 누적 독성과 함께 골격근 피로를 유발할 수 있습니다. 화학 요법으로 인한 에너지 섭취 감소로 인해 대장암 환자의 영양 상태가 장기간 저하되는 경우가 많습니다. 단백질성 물질의 합성 감소와 특정 대사산물의 축적은 근육 세포 내 ATP 대사를 변화시켜 말초 피로를 유발합니다.

대장암에 대한 2차 치료를 받는 환자의 암 관련 피로(CRF)의 주요 병인은 비장 결핍 및 습기 축적입니다.

고대 중국 의학 문헌에는 "대장암"이나 "종양"이 직접적으로 언급되어 있지 않지만, 전통 중국 의학에서는 "장 종양" 및 "축적"과 같은 임상 증상과 관련된 유사한 증상에 대해 뿌리 깊게 이해하고 있습니다. 내부 캐논." "외과 정통 · 내부 감염 교리"는 비장 결핍으로 인해 습한 독소가 축적되어 시간이 지남에 따라 열이 축적된다는 사실을 설명합니다. 이렇게 쌓인 습열독이 장으로 유입되어 국부적인 기(氣)와 혈액의 순환이 잘 되지 않고 습독이 응고되어 암 덩어리로 변하게 됩니다. 장에 종양이 장기간 머무르면 기(氣)가 고갈되고 체액이 손상되며, 화학 요법과 표적 치료로 악화되어 전통 중국 의학의 "결핍 피로" 개념과 유사한 임상 증상이 나타납니다. 여기에는 내장 기능 저하, 전반적인 쇠약, 쇠약, 무기력, 쇠약, 수면 성향 증가 등 일련의 증상이 포함되며 이는 CRF의 범위와 밀접하게 일치합니다. "결핍 피로"라는 용어는 Zhang Zhongjing이 "황금실 개요 · 혈액 정체 결핍 피로 질환 맥박 증후군 및 치료"에서 처음으로 문서화했으며, 이는 비장 결핍이 결핍 피로와 CRF의 주요 병인임을 설명합니다. 전통 중국 의학에 따르면 CRF는 주로 비장, 폐, 간 및 신장과 관련된 영향을 받는 기관과 함께 결핍과 과잉의 혼합 패턴이 혼합된 결핍 패턴을 특징으로 하며 기 정체 및 습함과 같은 병리학적 요인을 동반합니다. 흐림. 1차 화학요법 또는 병용 표적 치료를 받은 진행성 대장암 2차 치료 환자는 종종 비장 및 위 결핍을 나타내어 비효율적인 전환 및 수송 과정을 초래합니다. 비장은 습함을 싫어하고 건조한 성향을 가지고 있으나 남부지역의 습한 기후로 인해 내부습이 발생, 번식하여 내부습을 유발하여 비장의 허기를 악화시켜 비장허혈과 습이 쌓이는 상태를 초래한다. 몸. 무거움과 탁함을 특징으로 하는 이 축축함은 머리가 무거워지는 느낌, 전반적인 무기력함, 팔다리의 무거움과 게으름으로 나타납니다. 습(濕)은 음악(陰惡)이므로 쉽게 기의 흐름을 방해하고 양기를 위태롭게 하여 비장 허기를 악화시키고 허허 피로 증상을 심화시킨다. 따라서 "비장 결핍 및 축축함"은 대장암 2차 치료 환자에서 CRF의 주요 병인을 구성합니다. '창포류준 처방'은 비장결핍 및 습습의 패턴에 일반적으로 사용되는 처방으로 CRF의 임상적 예방 및 치료에 확실한 효능이 입증되었습니다. 창주(Cang Zhu), 후백(Hou Po), 진피(Chen Pi), 반샤(Ban Xia), 당신(Dang Shen), 백주(Bai Zhu), 푸링(Fu Ling), 감초(Gan Cao)로 구성된 이 제제는 창주(Cang Zhu)와 후백(Hou Po)을 사용하여 습기를 제거하고 비장을 강화하며 반샤(Ban Xia)와 진피(Chen Pi)는 변형됩니다. 가래를 다스리고 기를 조절한다. 당심(Dang Shen), 바이주(Bai Zhu), 푸링(Fu Ling) 및 감차오(Gan Cao)는 비장을 강화하고 기(氣)를 강화하며, 8가지 허브 모두 시너지 효과를 발휘하여 비장 건강과 습기 변화를 촉진하여 CRF 관련 증상을 완화합니다. 1차 치료를 받고 2차 치료를 계획 중인 대장암 환자 6명을 대상으로 한 예비 후향적 연구에서 창포류준 처방은 PFS-R 점수를 낮추고 KPS 점수를 높이며 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 것으로 나타났다.

다양한 한의학(TCM) 패턴을 보이는 대장암 환자의 장내 미생물총 차이는 미생물총의 안정성을 유지하는 것이 암 관련 피로(CRF) 증상을 완화하는 데 중추적인 역할을 한다는 것을 나타냅니다.

연구에서는 장내 미생물총의 파괴와 다양한 질병 사이의 관계가 점점 더 많이 밝혀지고 있습니다. 예를 들어, 건강한 개인과 비교하여 기 및 음 결핍의 경우 Clostridium 및 Haemophilus 속의 풍부함이 상당히 높은 반면, 담담 증후군 환자에서는 Bacteroides, Gemmiger 및 Prevotella 속이 더 널리 퍼져 있습니다. 습열 증후군과 비습열 증후군 개체를 대조하면 후자의 경우 Veillonella, Coprococcus 및 Acidaminococcus 속이 더 많이 발견됩니다. 또한 비장 결핍 쥐 모델에 대한 연구에 따르면 Si-Jun-Zi-Tang의 개입은 잠재적으로 면역 체계와 장내 미생물(주로 유산균, Dorea 및 부티리시모나스 속).

말기 대장암 환자와 초기 대장암 환자를 비교하면 전자는 비장 결핍 점수가 더 높고 Prevotella, Escherichia-Shigella 및 Bacteroides 속이 크게 증가하는 반면 Clostridium sensu stricto의 풍부함은 눈에 띄게 감소합니다. 또한, 우리팀은 의기가 결핍된 대장암 환자와 병원성 인자가 풍부한 대장암 환자의 장내 미생물총의 차이를 조사했습니다. 건강한 대조군과 비교하여 정의로운 기 결핍군에서는 Clostridium difficile의 풍부함이 감소한 반면 유산균의 풍부함은 증가하는 것을 발견했습니다. 대조적으로, 병원성 인자가 풍부한 그룹에서는 Prevotellaceae 풍부도가 감소하고 Streptococaceae가 유의하게 증가하여 대장암의 TCM 증후군 분화 및 치료를 위한 생물학적 기초를 제공했습니다.

정신 자극제(예: 메틸페니데이트), 모다피닐, 파록세틴 및 식이 보충제(예: 코엔자임 Q10, L-카르니틴, 구아라나)와 같은 CRF에 대한 현재 약리학적 치료법은 아직 만족스러운 효능을 달성하지 못했으며 특정 부작용과 관련이 있습니다. 추가 연구를 통해 장내 미생물의 구성이 CRF의 중증도와 밀접한 관련이 있음이 밝혀졌습니다. 중추신경계는 CRF를 유발하는 데 중요한 역할을 합니다. 암세포는 발달 과정에서 장내 미생물의 안정성을 방해하고, 장내 미생물 불균형은 장-뇌 축을 통해 중추신경계에 간접적으로 영향을 미쳐 CRF를 더욱 악화시킬 수 있습니다. 염증은 장-뇌 축에 영향을 미치는 주요 추진 요인일 수 있습니다. 따라서 CRF 증상을 완화하려면 미생물총의 안정성을 유지하는 것이 중요합니다. 한의학(TCM)과 그 활성 성분은 장내 미생물총의 구성을 조절하여 대장암 치료에서 종양 미세 환경의 재구성에 영향을 미칠 수 있으며, TCM은 실제로 CRF 관련 증상을 크게 개선하는 것으로 나타났으므로 추가 조사가 필요합니다.