Цанпо Люцзюнь Рецепт от усталости, связанной с раком, при распространенном колоректальном раке с недостаточностью селезенки и избыточной влажностью

Пациенты с распространенным колоректальным раком, проходящие химиотерапию, составляют значительную группу населения, страдающую от усталости, связанной с раком (CRF).

ХПН, согласно рекомендациям NCCN, описывается как стойкая, субъективная физическая, эмоциональная и/или когнитивная усталость или усталость, связанная с раком или его лечением, существенно мешающая повседневной жизни и функционированию. Он является одним из наиболее распространенных и тяжелых сопутствующих симптомов у онкологических больных, продолжительность которого составляет до пяти лет у четверти-трети пациентов. Этиология ХПН сложна и включает факторы, включающие факторы, связанные с опухолью, факторы, связанные с лечением (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и т. д.), сопутствующие заболевания (анемия, дисфункция щитовидной железы и т. д.) и психосоциальные факторы (тревожность, депрессия). , и т. д.). ХПН оказывает различные побочные эффекты на пациентов, значительно снижая качество их жизни, включая изменения в повседневных привычках, снижение жизненного тонуса, чувство потери контроля, социальную изоляцию и обострение других сопутствующих симптомов. Более того, CRF может снизить процент завершения пациентами противоопухолевого лечения, что, как следствие, сокращает период их выживания, подчеркивая его существенное пагубное воздействие. Исследования показывают, что примерно 33% пациентов с колоректальным раком испытывают ХПН после химиотерапии, при этом заболеваемость возрастает до двух третей у пациентов с поздними стадиями колоректального рака, что, вероятно, связано с множественными химиотерапевтическими курсами и низким статусом питания. Химиотерапия может привести к иммуносупрессии, повреждению клеток тканей и выбросу воспалительных цитокинов. Среди них цитокины играют решающую роль в формировании ХПН, вызывая центральное утомление посредством таких механизмов, как анемия, кахексия и нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Кроме того, такие схемы, как оксалиплатин и его комбинации (FOLFOX, FOLFIRI, FOLFOXIRI), используемые при лечении колоректального рака, могут вызывать нарушение регуляции митохондриального и энергетического гомеостаза, что приводит к усталости скелетных мышц с кумулятивной токсичностью. Снижение потребления энергии из-за химиотерапии часто приводит к длительному снижению нутритивного статуса у пациентов с колоректальным раком. Снижение синтеза белковых веществ и накопление некоторых метаболитов изменяют метаболизм АТФ в мышечных клетках, тем самым провоцируя периферическую усталость.

Основным патогенезом онкологической усталости (ХПН) у пациентов, проходящих лечение второй линии колоректального рака, является недостаточность селезенки и накопление сырости.

Хотя древние китайские медицинские тексты прямо не упоминают «колоректальный рак» или «опухоли», традиционная китайская медицина имеет глубоко укоренившееся понимание подобных симптомов, связанных с клиническими проявлениями, таких как «кишечные опухоли» и «скопления», обнаруженные в «кишечных опухолях» и «скоплениях». Внутренний канон». «Хирургическое православие · Учение о внутренних инфекциях» поясняет, что дефицит селезенки приводит к накоплению влажных токсинов, которые со временем накапливают тепло. Такое накопление токсинов сырости и тепла попадает в кишечник, что приводит к ухудшению местной циркуляции ци и крови и коагуляции влажных токсинов в раковые массы. Длительное сохранение опухолей в кишечнике истощает ци и повреждает жидкости организма, что усугубляется химиотерапией и таргетной терапией, что приводит к клиническим проявлениям, близким к концепции «усталости от дефицита» традиционной китайской медицины. Сюда входит ряд симптомов, таких как снижение висцеральной функции, общая слабость, слабость, вялость, истощение и повышенная склонность ко сну, что тесно связано с масштабом ХПН. Термин «усталость от дефицита» был впервые задокументирован Чжан Чжунцзин в «Кратком обзоре Золотой палаты · Застой крови, синдром усталости, пульсовый синдром и лечение», демонстрируя, что дефицит селезенки является основным патогенезом усталости от дефицита и ХПН. Согласно традиционной китайской медицине, ХПН преимущественно характеризуется характером дефицита, часто сочетающимся со смешанным характером дефицита и избытка, при этом поражаемые органы в первую очередь включают селезенку, легкие, печень и почки, что сопровождается патологическими факторами, такими как застой ци и сырость. мутность. У пациентов, получающих лечение второй линии с распространенным колоректальным раком после химиотерапии первой линии или комбинированной таргетной терапии, часто наблюдается недостаточность селезенки и желудка, что приводит к неэффективным процессам трансформации и транспортировки. Селезенка имеет склонность к сухости, хотя и ненавидит сырость, однако внутренние пороки сырости возникают и распространяются из-за влажного климата южного региона, вызывая внутреннюю сырость, которая усугубляет дефицит селезенки, что приводит к состоянию дефицита селезенки и накоплению влаги внутри. тело. Эта сырость, характеризующаяся тяжестью и помутнением, проявляется ощущением тяжести головы, общей вялостью, тяжестью и ленью в конечностях. Сырость, будучи злом Инь, легко препятствует потоку ци и ставит под угрозу ян ци, усугубляя дефицит селезенки и усиливая симптомы усталости от дефицита. Следовательно, «дефицит селезенки и накопление сырости» составляют основной патогенез ХПН у пациентов с колоректальным раком, получающих лечение второй линии. «Рецепт Цанпо Люцзюнь» — это широко используемый рецепт при недостаточности селезенки и накоплении сырости, демонстрирующий определенную эффективность в клинической профилактике и лечении ХПН. Эта формула, состоящая из Цан Чжу, Хоу По, Чен Пи, Бан Ся, Дан Шэня, Бай Чжу, Фу Лин и Гань Цао, использует Цан Чжу и Хоу По для устранения сырости и укрепления селезенки, а Бан Ся и Чэнь Пи трансформируют слизь и регулировать ци. Данг Шен, Бай Чжу, Фу Лин и Гань Цао вместе тонизируют селезенку и повышают ци, причем все восемь трав синергически способствуют здоровью селезенки и преобразованию влажности, тем самым улучшая симптомы, связанные с ХПН. Предварительное ретроспективное исследование с участием шести пациентов с колоректальным раком, которые прошли лечение первой линии и планировалось для лечения второй линии, показало, что рецепт Цанпо Люцзюнь может снизить показатели PFS-R, увеличить показатели KPS и улучшить качество жизни пациентов.

Различия в кишечной микробиоте у пациентов с колоректальным раком с различными моделями традиционной китайской медицины (ТКМ) указывают на то, что поддержание стабильности микробиоты имеет решающее значение для облегчения симптомов усталости, связанной с раком (CRF).

Исследования все чаще показывают связь между нарушениями микробиоты кишечника и различными заболеваниями. Например, по сравнению со здоровыми людьми, численность родов Clostridium и Haemophilus значительно выше в случаях дефицита Ци и Инь, тогда как роды Bacteroides, Gemmiger и Prevotella более распространены у пациентов с синдромом сырости мокроты. Сравнивая синдром влажной жары с лицами, не имеющими синдрома влажной жары, выявляется более высокая распространенность родов Veillonella, Coprococcus и Acidaminococcus у последних. Кроме того, исследования на модели крыс с дефицитом селезенки показали, что введение Si-Jun-Zi-Tang значительно улучшало такие симптомы, как косоглазие, сгорбленность и вялость, возможно, за счет модуляции иммунной системы и кишечной микробиоты (в основном лактобактерий, Dorea и рода Butyricimonas).

Сравнивая больных колоректальным раком на поздней стадии с пациентами на ранней стадии, у первых наблюдаются более высокие показатели недостаточности селезенки, что сопровождается значительным увеличением численности родов Prevotella, Escherichia-Shigella и Bacteroides, в то время как численность Clostridium sensu stricto заметно снижается. Кроме того, наша команда исследовала различия в микробиоте кишечника у пациентов с колоректальным раком с дефицитом праведной Ци и у пациентов с обилием патогенных факторов. Мы обнаружили, что по сравнению со здоровой контрольной группой численность Clostridium difficile была снижена в группе с дефицитом праведной Ци, в то время как численность лактобактерий увеличилась. Напротив, в группе с обилием патогенных факторов наблюдалось снижение численности Prevotellaceae и значительное увеличение Streptococcaceae, что обеспечивает биологическую основу для дифференциации и лечения синдрома ТКМ при колоректальном раке.

Современные фармакологические методы лечения ХПН, такие как психостимуляторы (например, метилфенидат), модафинил, пароксетин и пищевые добавки (например, коэнзим Q10, L-карнитин, гуарана), еще не достигли удовлетворительной эффективности и связаны с определенными побочными эффектами. В ходе дальнейших исследований было обнаружено, что состав кишечной микробиоты тесно связан с тяжестью ХПН. Центральная нервная система играет решающую роль в индукции ХПН. Раковые клетки нарушают стабильность микробиоты кишечника во время своего развития, а дисбаланс микробиоты кишечника может косвенно влиять на центральную нервную систему через ось кишечник-мозг, еще больше усугубляя ХПН. Воспаление может быть основным движущим фактором, влияющим на ось кишечник-мозг. Следовательно, поддержание стабильности микробиоты имеет решающее значение для облегчения симптомов ХПН. Традиционная китайская медицина (ТКМ) и ее активные ингредиенты могут регулировать состав микробиоты кишечника, тем самым влияя на изменение микроокружения опухоли при лечении колоректального рака. Действительно, было показано, что традиционная китайская медицина значительно улучшает симптомы, связанные с ХПН, что требует дальнейшего изучения.