일차 대구치 절개술에서 전염증성 사이토카인의 효능

충치는 어린이에게 흔히 발생하는 만성 전염병입니다. 관상동맥 치수절개술 치료는 일반적으로 임상적으로나 방사선학적으로 증상이 없는 깊은 충치 병변이 있는 치아에 선호됩니다. 이 치료 방법의 성공 여부는 치수의 염증 상태와 사용된 재료에 따라 크게 달라집니다. 치수 절개술 치료의 임상적 성공을 예측하려면 치수 염증의 심각도도 평가해야 합니다. 가역성 치수염과 비가역성 치수염의 임상적 구별을 돕는 분자적 접근법은 치수의 염증 상태를 정확하게 평가함으로써 필수 치수 치료의 성공률을 높일 수 있습니다. 진행된 치수 염증의 다양한 매개체 증가가 이전의 많은 연구에서 조사되었지만 치수 염증에 관여하는 많은 생체 분자의 역할은 아직 결정되지 않았습니다. 염증성 치수질환의 복잡한 특성으로 인해 소수의 중재자가 진행성 염증성 질환을 진단하는 데 충분한 정보를 제공할 가능성은 거의 없습니다. 따라서 새로운 중재자를 식별하는 것을 목표로 하는 연구는 치과학에서 여전히 관련성이 있습니다. 2004년에 발견된 프리셉신(Presepsin)은 민감도와 특이도가 높은 바이오마커로 의학에서 세균성 질환의 조기진단에 매우 중요한 물질이다. 치과 문헌을 검토한 결과, 치수 내 세균성 염증 검출에 대해 프리셉신이 평가되지 않은 것으로 관찰되었으며, 이 바이오마커가 치수 염증의 조기 검출에 사용될 수 있다고 믿어집니다. 따라서 환자 키트를 사용하여 프리셉신 수치를 측정할 수 있으면 치수 염증을 정량적으로 평가할 수 있어 정확한 치수 치료를 제공하는 데 도움이 됩니다. 본 연구의 목적은 박테리아에서 빠르게 검출할 수 있는 새로운 바이오마커인 프리셉신이 있는지 조사하는 것입니다. 치수 감염의 검출에 매개체로 사용될 수 있으며 치수 염증의 신뢰할 수 있는 지표인 IL-8 및 IL-6의 수준을 평가하여 치료 성공에 대한 이들 매개체의 효과를 다음과 비교합니다. 치수절단술 치료에 사용되는 가장 성공적인 재료인 MTA, Neo MTA, Biodentine 및 Zinc Oxide Eugenol.

이 연구는 아타튀르크 대학교 의과대학 윤리위원회 승인(날짜: 2021년 5월 5일/ 세션 번호: 04/ 결정 번호: 66) 및 헬싱키 선언의 지침에 따라 수행되었습니다. 또한 소아 환자의 부모에게 치료 전 절차에 대해 자세히 설명하고 서면 동의를 받았습니다. 처음에는 전신 질환이 없고 치수절단술이 필요한 최소 하나의 제2유구치를 나타내는 4~9세 소아 총 75명(여학생 36명, 남아 39명)이 연구에 포함되었으며, 4가지 치수절단제(MTA, Biodentine™, NeoMTA™ 및 ZOE)를 무작위로 30개의 치아로 구성된 4개의 연구 그룹으로 나누고 총 120개의 치아에 치수 절개술을 적용했습니다.

연구 그룹을 무작위로 배포하기 위해 http://www.randomizer.org/의 Research Randomizer(버전 4.0) 컴퓨터 소프트웨어를 사용합니다. 치수 절개를 시작하기 전에 목록을 생성하는 데 사용되었으며 그에 따라 치수 절제술 도구가 사용되었습니다.

치료 및 시료 보관을 위한 프로토콜:

더 나은 가시성을 위해 국소 마취 후 치수 절개술이 필요한 치아 위에 러버댐을 배치합니다. 먼저 우식 조직을 제거하고, 다이아몬드 라운드 버(번호:18)로 치수실의 지붕을 열고, 멸균 텅스텐 카바이드 라운드 버(번호:14)가 장착된 저속 콘트라 앵글 핸드피스를 사용하여 관상 조직을 제거하여 근관강에 접근했습니다. 굴착기로 남은 치수 조직을 제거합니다.

치수 출혈을 관리하기 전에 멸균 면 펠릿을 치수 조직 위에 30-45초 동안 두었습니다. 치수 혈액 샘플을 얻기 위해 검체를 1mg 식염수와 함께 헤파린 코팅 튜브(Vacutainer, BD,USA)에 수집하고 검사 당일까지 6개월 동안 -20oC(-4.0°F)에서 보관했습니다.

그런 다음 30초 동안 근관 구멍 위에 0.5% NaOCl을 놓아 치수 지혈을 달성했습니다. 치수출혈이 조절된 유치구치를 무작위로 4개의 연구군(각각 ProRoot MTA, Biodentine™, NeoMTA™, ZOE)으로 배정하고 치수절단술을 시행하였다. 글라스 아이오노머 시멘트는 연구에 사용된 모든 치수 절개 약물 위에 도포되었고 치수 절개된 치아는 스테인레스 스틸 크라운(SSC)으로 수복되었습니다.

해동 과정 및 평가:

샘플을 실온에서 해동하고 4000rpm에서 15분 동안 원심분리했습니다. 그런 다음 시험관에서 면 펠렛을 제거하고 효소 결합 면역 측정법(ELISA)을 사용하여 프리셉신, IL-6 및 IL-8의 수준을 측정했습니다. [Human presepsin ELISA 키트 (Cat.No:E3754Hu, BT LAB,China),Human IL-6 ELISA Kit (Cat.No:E0090Hu,BT LAB,China), Human IL-8 ELISA Kit (Cat.No:E0089Hu, BT LAB,China)] 제조사의 지시에 따라 시험한다. 프리셉신, IL-6 및 IL-8에 대한 키트 측정 범위는 각각 5-1000ng/L, 2-600ng/L 및 5-1000ng/L였습니다. 분석 간 CV는 모든 바이오마커에 대해 <10%였습니다.

임상 및 방사선학적 평가 방법:

제2유구치는 치료 후 6개월과 12개월에 임상적 및 방사선학적으로 평가되었습니다.

자발성 또는 자극성 통증, 전정구 부종, 누공, 병리학적 이동성, 타진 및 촉진에 대한 민감성, 치수 절개된 치아에 인접한 국소 림프절병증을 임상적으로 평가하였고 이러한 증상 중 하나라도 존재하면 치수 절개 실패로 간주했습니다.

치근단 또는 이개부 부위의 방사선 투과성, 내부 및 외부 치근 흡수, 석회화된 근관, 확장된 치주 인대를 방사선학적으로 평가하였고 이러한 증상 중 하나라도 존재하면 실패로 간주했습니다.

또한 방사선 사진에서 치근단이나 이개부 부위에 병변이 있는 경우도 실패로 인정하여 근관 치료나 발치를 시행했습니다. 또한, 내부 치근 흡수가 발생한 치아는 방사선학적으로 실패로 간주하여 증상이 나타날 때까지 추적관찰하였다.

통계 분석 기술 통계(개수, 비율, 평균, 표준 편차, 최소 및 최대 변수)를 사용하여 본 연구의 데이터 세트를 요약했습니다. 치료 전 임상 소견과 병리가 더욱 뚜렷해지는 치료 후 12개월에 발생한 치아 병리 사이의 관계를 분석하기 위해 Fisher의 정확 검정을 사용했습니다. 치료 후 12개월에 발생한 치수 염증 바이오마커의 평균 수준과 치아 병리 사이의 관계를 Mann-Whitney U 테스트를 사용하여 분석했습니다. Mann-Whitney U 테스트는 염증성 바이오마커의 평균 수준과 임상 소견을 비교하는데도 사용되었습니다. Kruskal Wallis 테스트는 사용된 치수 절개제에 의한 염증성 바이오마커의 평균 점수 간의 차이를 비교하기 위해 사용되었습니다.

ROC(Receiver Operating Characteristics) 분석을 통해 임계값을 계산한 후 이렇게 얻은 값을 사용하여 치수 절개 재료 그룹에서 가장 높은 바이오마커 점수를 결정했습니다. 모든 연구 분석은 유의 수준 0.05에서 IBM® SPSS® Statistics 25를 사용하여 수행되었습니다.