요로감염증 진단을 받은 임산부를 대상으로 Teach-back 방식을 활용한 위생교육 실시

여성의 요로 감염은 임신 중 특정 기간 동안 발생하는 빈혈 다음으로 가장 흔한 불편함이며, 가장 흔한 세균 감염 중 하나이기도 합니다(Fihn, 2003; Griebling, 2005; Czajkawski, Bras-Konopeielka 및 Teliga-Czajkowska) , 2021). 약 50%의 여성이 평생에 한 번 이상 요로 감염을 경험합니다(Gilbert, O'bien, Hutgen et al., 2013). 요로 감염이 있는 경우 배뇨 시 고통스러운 배뇨가 일반적으로 관찰되고, 응급 화장실을 자주 방문하는 반면, 다른 증상으로는 하복부 또는 골반 통증 및 압박감, 소변에 피가 섞여 나오거나, 소변 색깔이 뿌옇거나 흐리거나 분홍색/빨간색, 발열, 심한 냄새 등이 있습니다. 소변, 메스꺼움, 구토 및 설사(Habak 및 Griggs, 2023년 12월). 임신, 임신 횟수, 연령, 당뇨병, 요도 생식기 이상, 유전적 및 행동적 요인, 위생 결핍, 빈혈, 요로계 감염 병력(Bekzac, Orgul, Tanacan et al., 2019), 낮은 사회경제적 수준 등 요인 , 부적절한 회음부 위생, 질 세척, 항생제 및 스테로이드의 장기간 사용, 흡연, 음주 및 면역 결핍으로 인해 발생률이 증가합니다(Özdemir, Ortabağ, Tosun et al., 2012; Ejder Apay, Özdemir, Nazik et al., 2014 ; 카라한, 2017). 성적 경험의 빈도, 성 파트너의 수(금년 또는 전년도), 성관계 후 소변을 보지 않는지, 화장실 후 회음부를 닦는 방향, 소변 정체, 일일 물 부족량 등도 중요한 역할을 합니다(Seid, Markas). , Aklilu et al., 2023).

임신 중에 경험하는 생리적, 해부학적, 호르몬 변화는 요로 감염의 경향을 증가시킵니다(Helli, Dolapçıoğlu 및 Hammer, 2011). 요로 감염은 임산부의 유병률이 20%입니다(Abdel- Deciz Elzayat, Barnett-Vanes, Dabour et al., 2013; Salari, Khoshbakht, Hemmati et al., 2023). 임산부의 약 5~12%는 무증상 세균에 감염되고, 증상이 있는 여성의 30%는 방광염, 50%는 신우신염이 발생할 수 있습니다. 무증상 세균뇨를 치료하지 않고 방치하면 바람직하지 않은 산모 및 신생아 문제가 많이 발생할 수 있습니다(De Oliveira Neto et al., 2021). 자간전증은 고혈압 질환, 신우신염, 영구 신장 손상, 빈혈, 조기 양막 파열, 조산 위협, 저체중 출생, 태아 사망, 제왕절개 등 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다(Lawani, Alade 및 Oyelaran, 2015; Willy, Wanyoike 및 Mugo) , 2015). 이는 많은 생리학적, 해부학적 손상을 유발하고 흔히 발생하며 긴급한 치료가 필요한 상태입니다(Sevil, Özdemir, Aleattin et al., 2013; Apay, Özdemir, Nazik et al., 2014; Karahan, 2017). 또한 환자의 절반 이상이 임상적 우울증을 호소하고 있으며, 그 중 38.5%는 불안을 호소하고 있다. 적절한 치료와 예방을 통해 삶의 질이 크게 개선된 것으로 보고되었습니다(Renard, Ballarini, Mascarenhas et al., 2015). 이는 중요한 공중 보건 문제이며 여성과 가족의 삶에 부정적인 영향을 미쳐 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다(Sevil, Özdemir, Aleattin et al., 2013; Apay, Özdemir, Nazik et al., 2014; Karahan, 2017). 이는 의료 시스템과 사회 모두에 최대 수십억 달러에 달하는 상당한 재정적 영향을 미칩니다(Akram, Shahid 및 Khan, 2007; Martini, Horner, Roehrs et al., 2007; De Oliveira Neto et al., 2021). 따라서 요로 감염을 개선하고 예방하기 위한 계획을 계획하고 실행하는 것이 중요합니다.

연구 조사 결과, 부정확하거나 불완전하거나 잘못된 위생 행동이 요로 감염 발병률을 증가시키는 것으로 나타났습니다(Özdemir et al., 2012; Sevil et al., 2013; Karahan, 2017). 요로감염의 경우 위생에 관한 잘못된 행동을 먼저 파악하고, 이에 대한 교육을 제공하여 지속적이고 긍정적인 행동 변화를 제공하는 것이 필요하다(Karahan, 2017).

생식기 위생 행동은 요로 감염의 형성과 예방에 중요한 요소입니다. Öner와 Çeber Turfan(2020)은 의학적 치료 외에도 위생 교육을 통해 요로 감염 증상을 예방할 수 있으며 생식기 위생 행동에도 긍정적인 영향을 미친다고 밝혔습니다(Öner and Çe October Turfan, 2020). 교육방법에 관해서는 Sinan et al. (2020)이 실시한 연구에서는 지식-동기-행동 기술 모델을 기반으로 한 생식기 감염 인식 훈련이 여성의 지식 수준을 높이고 여성의 위생 행동을 긍정적으로 강화한다는 결론을 내렸습니다(Sinan, Kaplan, Sahin et al., 2020). 시청각 자료와 브로셔를 활용하여 생식기 위생 행동 훈련을 실시한 또 다른 연구에서는 개입 그룹이 통제 그룹보다 더 긍정적인 행동을 개발한 것으로 나타났습니다(Hayati et al., 2018). Parlas 및 Eryilmaz(2023) PRECEDE-PROCEED 모델을 기반으로 교육을 받는 여성의 지식, 태도 및 행동은 긍정적인 영향을 받는 것으로 나타났습니다(Parlas & Eryilmaz, 2023). 특히, 또 다른 연구에서는 생식기 위생에 대한 계획적인 교육과 가정 방문이 긍정적인 효과가 있다고 밝혔습니다(Abic, Yatmaz, Altınışık et al., 2024). 또한 웹 기반 생식기 위생 교육은 자기 관리력과 생식기 위생 행동에 긍정적인 영향을 미치며(Gül and Yağmur, 2023), 건강 개선 모델에 따라 제공되는 동료 교육은 효과적이며 청소년의 지식 수준을 높인다. 10월에는 성인의 생식기 위생 행동에 대해 언급했습니다(Polat, Küçükkelepçe et al., 2022). 생식기 위생교육의 효과를 소파술 후 구강교육, 서면 교육, 생식기 위생 행동 시연 등 세 가지 방법으로 실시한 또 다른 연구에서는 구강교육만으로는 생식기 위생 행동을 제공하고 발전시키는 데 효과적이지 않은 것으로 나타났습니다. , 시연 방법은 구두 및 서면 교육 방법보다 더 효과적입니다(Uzun and Göktaş, 2022). 현재 문헌 검토 결과, 생식기 위생 교육의 중요성이 강조되고 있지만, 영구적인 행동 변화를 제공할 수 있는 교육 기술이 필요하다는 것이 분명합니다. 임신 기간 동안 가장 많이 접촉하고 대면 인터뷰를 진행하는 조산사는 생식기 위생 행동을 효과적이고 정확하게 가르치는 가장 중요한 임무를 수행합니다(Ünsal, Özyazıcıoğu, Sezgin et al. 2010). 이러한 이유로 조산사는 지식 부족을 메우고 피드백을 받을 수 있으며 평가할 수 있는 지속적인 교육 기술로 교육을 계획하는 동시에 요로 감염 진단을 받은 임산부에게 생식기 위생 행동에 대해 조언해야 합니다.

티치백 방법은 개인의 개인 관리 행동을 교육, 학습, 평가 및 개발하는 데 사용되는 방법입니다. 이러한 접근 방식은 개인이 교육 자료를 이해하고 기억 수준을 향상시키며 자신을 평가할 수 있는 기회를 제공합니다. 중요한 장점 중 하나는 교육 내용이 의학적 용어 없이 최대한 간단하게 제시되고, 고객이 훈련이 끝날 때 실습을 반복한다는 점입니다(Ahmed Abd Elhamed, 2023). 이 관행에는 의료 전문가가 환자에게 방금 들은 내용을 자신의 문장으로 설명하도록 요청하는 것이 포함됩니다. 오해가 있는 경우 보건의료인이 이를 명확히 하고, 다시 확인하여 이해상태를 평가합니다. 이 상태는 환자가 진실을 말하고 제공된 정보를 기억할 때까지 계속됩니다(Farris, 2015; Talevski, Wong Shee, Rasmussen et al., 2020). 지속적인 피드백을 통해 건강 정보와 관련된 문제에 대한 환자의 학습이 향상될 수 있습니다. 이러한 방법 기반 의사소통 접근법은 환자가 자신의 건강 상태와 건강 정보를 더 잘 이해하는 데 도움이 되며, 의료 정보를 기억하고 적용하는 기술을 향상시키는 데 이점을 제공한다고 명시되어 있습니다(Tamura, 2013; Laws, 2018; Cheng, Chen, 2023) ). 배운 내용 말하기 방법은 정보 획득, 기억, 염두에 두는 것뿐만 아니라 건강 행동 관리, 개인 관리 행동 개발, 입원, 삶의 질 및 환자 만족도에 긍정적인 효과를 제공합니다(Yen and Leasure, 2019; Talevski et al., 2020; Cheng et al., 2023). 또한, 자가 관리는 힘과 편안함을 증가시키고 의료 비용을 절감한다고 명시되어 있습니다(Badeczewski et al., 2017; Imanipour, Molazem, Rakhshan et al., 2022). 이러한 이유로 조산사는 정보 부족의 공백을 메우는 영구적인 교육 기법인 배운 내용을 알려주는 방법을 역전, 평가할 수 있으며, 요로 감염 진단을 받은 임산부에게 생식기 위생에 대해 조언할 수 있습니다. 행동.

요로감염 진단을 받은 임산부에게 다양한 방법으로 생식기 위생 행동에 대한 교육을 문헌에 제시하고 있으나, 교육 내용을 검토한 결과 교육, 학습 수준, 평가, 개인 관리 등의 향상을 목표로 하는 교육 방법인 것으로 판단되었습니다. 개인의 행동이 필요하다. 이러한 교육 공백을 메우기 위해서는 배운 내용을 알려주는 방식을 활용하는 것이 도움이 될 것으로 생각된다. 이러한 맥락에서, 우리나라에서는 해당 주제에 대한 연구가 없다는 사실, 증거 기반 교육 기법이 새로운 영역에서 시도되고 있다는 사실이 프로젝트의 원래 가치이자 우리의 주요 동기를 구성합니다. 이 프로젝트는 특히 임산부에게 미치는 영향과 일반적으로 사회 수준에서 자격을 갖춘 조산사 진료라는 측면에서 지속 가능한 미래를 위한 독특한 가치를 가지고 있습니다. 또한 혁신적인 교육 방법과 전통적인 교육 방법을 비교할 수 있는 데이터를 얻을 수도 있습니다. 따라서 이는 향후 계획을 위한 역량을 개선, 구성 또는 개발하는 데 도움이 될 것입니다.

가설

1. 요로감염 진단을 받은 임산부에게 배운 내용을 말해주세요 방법으로 교육하는 것은 생식기 위생 행동에 긍정적인 영향을 미칩니다.
2. 배운 내용을 알려주는 방식으로 요로감염 진단을 받은 임산부에게 교육을 실시하면 증상의 정도가 감소됩니다.