尿路感染症と診断された妊婦へのティーチバック法による衛生教育の実施

女性の尿路感染症は、妊娠中の特定の期間に起こる貧血に次いで2番目に多い不快感であり、最も一般的な細菌感染症の1つでもあります（Fihn, 2003; Griebling, 2005; Czajkawski, Bras-Konopeelka and Teliga-Czajkowska） 、2021）。 女性の約 50% が生涯に少なくとも 1 回は尿路感染症を患っています (Gilbert、O'bien、Hutgen et al.、2013)。 尿路感染症がある場合、通常、排尿痛が観察され、頻繁に緊急トイレに行きますが、その他の症状としては、下腹部または骨盤の痛みと圧迫感、血尿、乳白色、濁りまたはピンク/赤色の尿の色、発熱、強い匂いが含まれます。尿、吐き気、嘔吐、下痢（Habak and Griggs、2023 年 12 月）。 妊娠、妊娠数、年齢、糖尿病、尿道生殖器の異常、遺伝的および行動的要因、衛生不足、貧血、泌尿器系感染症の病歴（Bekzac、Orgul、Tanacan et al.、2019）、社会経済的レベルの低さなどの要因、不適切な会陰衛生、膣洗浄、抗生物質やステロイドの長期使用、喫煙、アルコール摂取、免疫不全が発生率を高めます (Özdemir, Ortabağ, Tosun et al., 2012; Ejder Apay, Özdemir, Namik et al., 2014) ; カラハン、2017）。 性的経験の頻度、性的パートナーの数（現在または過去数年）、性交後の排尿しない、トイレ後に会陰を拭く方向、尿貯留、毎日の不十分な水分摂取量も重要な役割を果たします（Seid、Markas） 、Aklilu et al.、2023）。

妊娠中に経験される生理学的、解剖学的、およびホルモンの変化により、尿路感染症の素因が増加します (Helli、Dolapçıoğlu、および Hammer、2011)。 妊娠中の女性における尿路感染症の有病率は 20% です (Abdel-Deciz Elzayat、Barnett-Vanes、Dabour et al.、2013; Salari、Khoshbakht、Hemmati et al.、2023)。 妊婦の約 5 ～ 12% が無症候性細菌の影響を受けており、症状のある女性の 30% が膀胱炎、または 50% が腎盂腎炎を発症する可能性があります。 無症候性細菌尿は、治療せずに放置すると、母体や新生児に多くの望ましくない問題を引き起こす可能性があります（De Oliveira Neto et al., 2021）。 子癇前症は、高血圧症、腎盂腎炎、永続的な腎臓障害、貧血、早期破水、早産の脅威、低出生体重、胎児死亡、帝王切開などの望ましくない結果を引き起こす可能性があります (Lawani、Alade、Oyelaran、2015; Willy、Wanyoike、Mugo) 、2015）。 これらは多くの生理学的および解剖学的損傷を引き起こす症状であり、一般的であり、緊急の治療が必要です（Sevil、Özdemir、Aleattin et al.、2013; Apay、Özdemir、Nazik et al.、2014; Karahan、2017）。 さらに、患者の半数以上が臨床的うつ病を訴え、そのうちの 38.5% が不安を訴えています。 適切な治療と予防後に生活の質の大幅な改善が観察されたことが報告されています (Renard、Ballarini、Mascarenhas et al.、2015)。 これは重要な公衆衛生上の問題であり、女性や家族の生活に悪影響を及ぼし、生活の質の低下を引き起こす可能性があります（Sevil、Özdemir、Aleattin et al.、2013; Apay、Özdemir、Nazik et al.、2014; Karahan、 2017）。 それは医療制度と社会の両方に最大数十億ドルという重大な経済的影響をもたらします（Akram、Shahid、Khan、2007; Martini、Horner、Roehrs et al.、2007; De Oliveira Neto et al.、2021）。 したがって、尿路感染症の改善と予防を目的とした取り組みを計画し、実行することが重要です。

研究を調査したところ、不正確、不完全、または欠陥のある衛生行動が尿路感染症の発生率を増加させることが判明した（Özdemir et al., 2012; Sevil et al., 2013; Karahan, 2017）。 尿路感染症では、まず衛生面に関して間違った行動を特定し、訓練を提供することで永続的かつ前向きな行動の変化をもたらす必要があります（Karahan、2017）。

性器の衛生行動は、尿路感染症の形成と予防における重要な要素です。 Öner and Çeber Turfan (2020) は、医学的治療に加えて、衛生教育によって尿路感染症の症状を予防することができ、性器の衛生行動にもプラスの影響を与えると述べています (Öner and Çe October Turfan、2020)。 教育方法に関しては、Sinan et al. (2020)によって実施された研究では、知識-動機-行動スキルモデルに基づいた性器感染症啓発トレーニングは女性の知識レベルを向上させ、女性の衛生行動を積極的に強化すると結論付けています(Sinan, Kaplan, Sahin et al., 2020)。 視聴覚とパンフレットを使用して行われた性器衛生行動トレーニングに関して実施された別の研究では、介入グループが対照グループよりもポジティブな行動を発達させたことが判明しました（Hayati et al., 2018）。 Parlas and Eryilmaz (2023) PRECEDE-PROCEED モデルに基づいた教育を受ける女性の知識、態度、行動はプラスの影響を受けると述べられています (Parlas & Eryilmaz、2023)。 特に、別の研究では、性器衛生に関する計画的な教育と家庭訪問がプラスの効果をもたらすと述べられています (Abic, Yatmaz, Altınışık et al., 2024)。 さらに、ウェブベースの性器衛生教育はセルフケア力と性器衛生行動にプラスの効果をもたらし (Gül and Yağmur、2023)、健康改善モデルの指導の下で提供されるピア教育は効果的であり、若者の知識レベルを向上させます。 10 月の成人の性器衛生行動について (Polat、Küçükkelepçe et al.、2022) について述べられています。 医学的掻爬後の口頭教育、書面による教育、および性器衛生行動に関する単なるデモンストレーションという 3 つの異なる方法によって行われた性器衛生教育の効果を調べるために行われた別の研究では、口頭教育だけでは性器衛生行動の提供と開発には効果的ではないことが判明しました。 、そしてデモンストレーション方法は、口頭および書面による教育方法よりも効果的です（Uzun and Göktaş、2022）。 現在の文献調査の結果、性器衛生教育の重要性が強調されているものの、永続的な行動の変化をもたらす教育技術が必要であることは明らかです。 妊娠期間中に最も多く接触し、対面で面接を行う助産師は、性器衛生行動を効果的かつ正確に教えるという最も重要な任務を担っています (Ünsal, Özyazıcıoğu, Sezgin et al. 2010)。 このため、助産師は、尿路感染症と診断された妊婦に性器衛生行動についてアドバイスしながら、知識の不足を埋め、フィードバックを得て評価できる、恒久的な教育技術を備えた研修を計画する必要があります。

ティーチバック法は、個人のパーソナルケア行動の教育、学習、評価、開発に使用される方法です。 このアプローチは、個人が教材を理解し、記憶定着度を向上させ、自分自身を評価する機会を提供します。 重要な利点の 1 つは、教育内容が医学用語を使わずにできるだけ簡単に提示され、クライアントがトレーニングの最後に実践を繰り返すことです (Ahmed Abd Elhamed、2023)。 この実践では、医療専門家が患者に、今言われたことを自分の文章で説明するよう求めることが含まれます。 誤解があった場合には、医療専門家がそれを明らかにし、再度確認することで理解状況を評価します。 この状態は、患者が真実を語り、与えられた情報を思い出すまで続きます (Farris, 2015; Talevski, Wong Shee, Rasmussen et al., 2020)。 健康情報に関連する問題についての患者の学習は、継続的なフィードバックを通じて改善できます。 この方法ベースのコミュニケーションアプローチは、患者が自分の病状や健康情報をよりよく理解するのに役立ち、医療情報を記憶して適用するスキルを向上させるのに利点をもたらすと述べられています（田村、2013; 法律、2018; チェン、チェン、2023） ).「学んだことを伝える」方法は、情報の獲得、記憶、心に留めるだけでなく、健康行動管理、パーソナルケア行動の発達、入院、生活の質、患者満足度にもプラスの効果をもたらします (Yen and Lesure、2019; Talevskiら、2020;チェンら、2023）。 さらに、セルフケアは体力と快適さを高め、医療費を削減すると述べられています（Badeczewski et al., 2017; Imanipour, Molazem, Rakhshan et al., 2022）。 このため、助産師は、情報の欠落を埋める永続的な教育テクニックである「学んだことを伝える方法」を使用して、尿路感染症と診断された妊婦に性器衛生についてアドバイスしながら、反転して評価することができます。行動。

文献では、尿路感染症と診断された妊婦に対し、さまざまな方法で性器衛生行動に関する訓練が施されているが、与えられた訓練を検討したところ、教育、学習レベル、評価、パーソナルケアの向上を目的とした指導技術であることが判明した。個人の行動が必要です。 教育におけるこれらのギャップを埋めるために、「学んだことを伝える」方法を使用することは有益であると考えられています。 これに関連して、我が国ではこの主題に関する研究が存在しないという事実、新しい分野で証拠に基づいた教育技術が試みられているという事実が、このプロジェクトの本来の価値であり、私たちの主な動機となっています。 このプロジェクトは、特に妊婦への影響と、一般的に社会レベルでの資格のある助産ケアという点で、持続可能な未来にとってユニークな価値を持っています。 また、革新的な教育方法と従来の教育方法を比較するためのデータも取得できるようになります。 したがって、将来の取り組みのための能力の向上、組織化、開発に役立ちます。

仮説

1. 尿路感染症と診断された妊婦に「学んだことを教えてください」という教育を行うことは、性器衛生行動にプラスの影響を与えます。
2. 尿路感染症と診断された妊婦に、「学んだことを話す」方法で教育を施すと、症状のレベルが軽減されます。