Edukacja higieniczna metodą Teach-back dla kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano zakażenie dróg moczowych

Zakażenie dróg moczowych u kobiet jest drugim po anemii, która pojawia się w niektórych okresach życia kobiet w ciąży, najczęstszym dyskomfortem i jest jednocześnie jedną z najczęstszych infekcji bakteryjnych (Fihn, 2003; Griebling, 2005; Czajkawski, Bras-Konopeielka i Teliga-Czajkowska). , 2021). Około 50% kobiet przynajmniej raz w życiu doświadcza infekcji dróg moczowych (Gilbert, O'bien, Hutgen i in., 2013). W przypadku infekcji dróg moczowych zwykle obserwuje się bolesne oddawanie moczu, częste awaryjne wyjścia do toalety, a inne objawy to ból i ucisk w podbrzuszu lub miednicy, krew w moczu, mleczny, mętny lub różowo-czerwony kolor moczu, gorączka, silny zapach mocz, nudności, wymioty i biegunka (Habak i Griggs, grudzień 2023). Ciąża, liczba ciąż, wiek, cukrzyca, anomalie cewkowo-płciowe, czynniki genetyczne i behawioralne, niedobory higieniczne, niedokrwistość, historia infekcji układu moczowego (Bekzac, Orgul, Tanacan i in., 2019), czynniki takie jak niski poziom społeczno-ekonomiczny , niewłaściwa higiena krocza, irygacja pochwy, długotrwałe stosowanie antybiotyków i sterydów, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i niedobory odporności zwiększają zapadalność (Özdemir, Ortabağ, Tosun i in., 2012; Ejder Apay, Özdemir, Nazik i in., 2014 ; Karahan, 2017). Istotną rolę odgrywają również częstotliwość doświadczeń seksualnych, liczba partnerów seksualnych (obecnie lub w latach poprzednich), nieoddawanie moczu po stosunku, kierunek wycierania krocza po toalecie, zatrzymywanie moczu, dzienne, niewystarczające spożycie wody. , Aklilu i in., 2023).

Zmiany fizjologiczne, anatomiczne i hormonalne występujące w czasie ciąży zwiększają predyspozycję do infekcji dróg moczowych (Helli, Dolapçıoğlu i Hammer, 2011). Częstość występowania infekcji dróg moczowych wśród kobiet w ciąży wynosi 20% (Abdel-Deciz Elzayat, Barnett-Vanes, Dabour i in., 2013; Salari, Khoshbakht, Hemmati i in., 2023). Bakterie bezobjawowe dotykają około 5–12% kobiet w ciąży, natomiast u 30% kobiet z objawami może rozwinąć się zapalenie pęcherza moczowego, a u 50% odmiedniczkowe zapalenie nerek. Bezobjawowa bakteriuria może prowadzić do wielu niepożądanych problemów u matki i noworodka, jeśli nie jest leczona (De Oliveira Neto i in., 2021). Stan przedrzucawkowy może powodować niepożądane konsekwencje, takie jak choroby nadciśnieniowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, trwałe uszkodzenie nerek, anemia, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, zagrożenie przedwczesnym porodem, niska masa urodzeniowa, zgony płodów i cięcie cesarskie (Lawani, Alade i Oyelaran, 2015; Willy, Wanyoike i Mugo , 2015). Są to schorzenia powodujące wiele uszkodzeń fizjologicznych i anatomicznych, występujące powszechnie i wymagające pilnego leczenia (Sevil, Özdemir, Aleattin i in., 2013; Apay, Özdemir, Nazik i in., 2014; Karahan, 2017). Ponadto ponad połowa pacjentów skarży się na depresję kliniczną, a 38,5% na stany lękowe. Donoszono, że po zastosowaniu odpowiedniego leczenia i profilaktyki zaobserwowano znaczną poprawę jakości życia (Renard, Ballarini, Mascarenhas i in., 2015). Stanowi ważny problem zdrowia publicznego i może negatywnie wpływać na życie kobiet i rodzin, powodując pogorszenie jakości życia (Sevil, Özdemir, Aleattin i in., 2013; Apay, Özdemir, Nazik i in., 2014; Karahan, 2017). Powoduje to znaczące skutki finansowe, sięgające miliardów dolarów, zarówno dla systemu opieki zdrowotnej, jak i społeczeństwa (Akram, Shahid i Khan, 2007; Martini, Horner, Roehrs i in., 2007; De Oliveira Neto i in., 2021). Dlatego ważne jest planowanie i wdrażanie inicjatyw mających na celu poprawę i zapobieganie infekcjom dróg moczowych.

Po przeanalizowaniu badań stwierdzono, że nieprawidłowe, niepełne lub wadliwe zachowania higieniczne zwiększają częstość występowania infekcji dróg moczowych (Özdemir i in., 2012; Sevil i in., 2013; Karahan, 2017). W przypadku infekcji dróg moczowych należy najpierw określić niewłaściwe zachowania higieniczne i zapewnić im trwałe, pozytywne zmiany w zachowaniu poprzez zapewnienie im szkoleń (Karahan, 2017).

Zachowania związane z higieną narządów płciowych są ważnym czynnikiem w powstawaniu i zapobieganiu infekcjom dróg moczowych. Öner i Çeber Turfan (2020) stwierdzili, że oprócz leczenia objawom infekcji dróg moczowych można zapobiegać poprzez edukację higieniczną, która ma również pozytywny wpływ na zachowania związane z higieną narządów płciowych (Öner i Çe October Turfan, 2020). Jeśli chodzi o metody edukacyjne, Sinan i in. Badanie przeprowadzone przez (2020) wykazało, że trening świadomości infekcji narządów płciowych oparty na modelu wiedzy, motywacji i umiejętności zachowania zwiększa poziom wiedzy kobiet i pozytywnie wzmacnia ich zachowania higieniczne (Sinan, Kaplan, Sahin i in., 2020). W innym badaniu przeprowadzonym na temat szkoleń z zakresu higieny narządów płciowych, prowadzonych przy użyciu materiałów audiowizualnych i broszur, stwierdzono, że grupa interwencyjna rozwinęła bardziej pozytywne zachowania niż grupa kontrolna (Hayati i in., 2018). Parlas i Eryilmaz (2023) Stwierdza się, że pozytywnie wpływa to na wiedzę, postawy i zachowania kobiet, które kształcą się w oparciu o model PRECEDE-PROCEED (Parlas i Eryilmaz, 2023). W szczególności w innym badaniu stwierdzono, że planowana edukacja i wizyty domowe dotyczące higieny narządów płciowych mają pozytywny wpływ (Abic, Yatmaz, Altınışık i in., 2024). Ponadto internetowa edukacja w zakresie higieny narządów płciowych ma pozytywny wpływ na zdolność do samoopieki i zachowania związane z higieną narządów płciowych (Gül i Yağmur, 2023), a edukacja rówieśnicza prowadzona w ramach modelu poprawy zdrowia jest skuteczna i zwiększa poziom wiedzy młodych ludzi Październikowych dorosłych na temat zachowań związanych z higieną narządów płciowych (Polat, Küçükkelepçe i in., 2022). Inne badanie przeprowadzone w celu określenia wpływu edukacji w zakresie higieny narządów płciowych realizowanej trzema różnymi metodami: edukacji jamy ustnej po łyżeczkowaniu medycznym, edukacji za pomocą materiałów pisemnych i samej demonstracji zachowań związanych z higieną narządów płciowych wykazało, że sama edukacja jamy ustnej nie jest skuteczna w zapewnianiu i rozwijaniu zachowań związanych z higieną narządów płciowych , a metoda demonstracyjna jest skuteczniejsza niż metody edukacji ustnej i pisemnej (Uzun i Göktaş, 2022). W wyniku przeglądu literatury, choć podkreśla się znaczenie edukacji w zakresie higieny narządów płciowych, jasne jest, że istnieje zapotrzebowanie na techniki nauczania, które zapewnią trwałe zmiany w zachowaniu. Położne, z którymi w okresie ciąży jest najwięcej kontaktu i przeprowadzają bezpośrednie wywiady, podejmują najważniejsze zadanie skutecznego i prawidłowego nauczania zachowań związanych z higieną narządów płciowych (Ünsal, Özyazıcıoğu, Sezgin i in. 2010). Z tego powodu położne powinny zaplanować szkolenie ze stałą techniką nauczania, która uzupełni braki w wiedzy, będzie mogła uzyskać informację zwrotną, będzie mogła zostać oceniona, a jednocześnie będzie doradzać kobietom w ciąży, u których zdiagnozowano infekcję dróg moczowych, w zakresie zachowań związanych z higieną narządów płciowych.

Metoda nauczania zwrotnego to metoda stosowana w edukacji, uczeniu się, ocenie i rozwijaniu indywidualnych zachowań związanych z opieką osobistą. Takie podejście daje jednostkom szansę na zrozumienie materiałów edukacyjnych, poprawę poziomu ich zapamiętania i ocenę siebie. Jedną z ważnych zalet jest to, że treści edukacyjne są prezentowane w możliwie najprostszy sposób, bez terminów medycznych, a klienci powtarzają praktyki na koniec szkolenia (Ahmed Abd Elhamed, 2023). Praktyka ta polega na proszeniu pacjentów przez pracownika służby zdrowia o wyjaśnienie własnymi zdaniami tego, co właśnie im powiedziano. Jeżeli wystąpią jakiekolwiek nieporozumienia, zostaną one wyjaśnione przez pracownika służby zdrowia, a stan zrozumienia zostanie oceniony poprzez ponowne sprawdzenie. Stan ten trwa do czasu, aż pacjent powie prawdę i przypomni sobie przekazane mu informacje (Farris, 2015; Talevski, Wong Shee, Rasmussen i in., 2020). Wiedza pacjenta na temat zagadnień związanych z informacjami na temat zdrowia może zostać poprawiona poprzez ciągłą informację zwrotną. Stwierdza się, że to podejście do komunikacji oparte na metodach pomaga pacjentom lepiej zrozumieć własne schorzenia i informacje zdrowotne, a także zapewnia korzyści w postaci poprawy ich umiejętności zapamiętywania i stosowania informacji medycznych (Tamura, 2013; Laws, 2018; Cheng, Chen, 2023). ).Metoda Powiedz, czego się nauczyłeś zapewnia pozytywny wpływ na zdobywanie informacji, zapamiętywanie, zapamiętywanie, a także zarządzanie zachowaniami zdrowotnymi, rozwój zachowań związanych z opieką osobistą, hospitalizację, jakość życia i satysfakcję pacjenta (Yen i Leasure, 2019; Talevski i in., 2020; Cheng i in., 2023). Ponadto stwierdza się, że samoopieka zwiększa siłę i komfort, zmniejsza koszty opieki zdrowotnej (Badeczewski i in., 2017; Imanipour, Molazem, Rakhshan i in., 2022). Z tego powodu położne mogą stosować metodę „powiedz, czego się nauczyłaś”, która jest stałą techniką nauczania, która uzupełnia braki informacyjne, może być odwracana, oceniana, doradzając jednocześnie kobietom w ciąży, u których zdiagnozowano infekcję dróg moczowych, w zakresie higieny narządów płciowych zachowania.

Kobiety w ciąży, u których zdiagnozowano infekcję dróg moczowych, były szkolone w zakresie zachowań związanych z higieną narządów płciowych wieloma różnymi metodami opisanymi w literaturze, ale po zbadaniu przeprowadzonych szkoleń stwierdzono, że techniki nauczania mające na celu poprawę edukacji, poziomu uczenia się, oceny i opieki osobistej potrzebne są zachowania poszczególnych osób. Uważa się, że korzystne będzie zastosowanie metody „powiedz, czego się nauczyłeś” w celu uzupełnienia tych luk w edukacji. W tym kontekście fakt, że w naszym kraju nie prowadzi się badań na ten temat, fakt, że techniki nauczania oparte na dowodach są wypróbowywane w nowych obszarach, stanowi pierwotną wartość projektu i naszą główną motywację. Projekt ma wyjątkową wartość dla zrównoważonej przyszłości, szczególnie pod względem wpływu na kobiety w ciąży i ogólnie na wykwalifikowaną opiekę położniczą na poziomie społecznym. Umożliwi także uzyskanie danych do porównania innowacyjnych metod edukacyjnych z tradycyjnymi metodami edukacyjnymi. Pomoże to zatem ulepszyć, zorganizować i rozwinąć potencjał przyszłych inicjatyw.

Hipotezy

1. Edukacja kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano infekcję dróg moczowych metodą „powiedz mi, czego się nauczyłaś”, pozytywnie wpływa na zachowania związane z higieną narządów płciowych.
2. Edukacja kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano infekcję dróg moczowych metodą „powiedz, czego się nauczyłaś” zmniejsza nasilenie objawów.