RCRSP의 통증, 기능, 자기 효능 및 만족도에 대한 치료 환경의 영향

실험적: 고립된 치료 환경 그룹(그룹 2).

2그룹은 조용한 1인실에서 진료를 받습니다. 병실은 인공조명으로 조명되고, 커튼은 닫혀 있어 환자가 외부 풍경을 볼 수 없습니다. 환자들은 주 3회, 총 15회에 걸쳐 환자교육, 운동치료, 냉찜질 등으로 구성된 치료를 받게 된다. 각 세션은 약 60분 동안 진행됩니다. 환자 교육 및 운동치료가 완료된 후 참가자들은 15분간 냉찜질을 하며 조용히 휴식을 취하게 됩니다.

행동: 환자 교육

여기에는 치료 과정과 과거 세션에 대한 평가가 포함됩니다. 간단한 어깨 생체역학, 기능, 부상의 원인에 대해 환자에게 설명했습니다. 환자의 치료 참여도를 높이기 위해서는 치료가 무엇인지, 그리고 치료를 위해서는 환자가 협력해야 한다는 점을 강조하였다. 치료 기간 동안 환자는 일상 생활 활동을 조절하고, 머리 위로 팔을 반복적으로 움직이는 동작, 2~3kg이 넘는 가방 등을 피하도록 지시받습니다. 휴대하지 않는 것이 좋습니다. 환자들에게 대체 수면 자세에 대한 정보를 제공했습니다.

행동: 운동요법

두 그룹의 참가자는 문헌에서 권장되는 운동으로 구성된 구조화된 운동 프로그램에 포함되었습니다. 본 운동 프로그램은 관절 가동범위 운동, 스트레칭 운동, 근력 강화 운동으로 구성되어 있으며, 물리치료사의 지도 하에 6주간 진행되었습니다. 관절 가동범위 및 근력 강화 운동은 10회씩 3세트, 스트레칭 운동은 20초간 5회를 권장합니다. 환자의 임상 상태와 진행 상황에 적합한 운동을 물리치료사가 선택하여 프로그램에 포함시켰습니다.

행동: 콜드 적용

각 운동치료 후에는 15분간 냉찜질을 하게 됩니다. 콜팩 적용시 1군 환자들은 저희가 선정한 클래식 음악을 듣고, 2군 환자들은 조용히 휴식을 취하게 됩니다. 저희 CD 플레이어에는 바흐, 모차르트, 베토벤, 앙드레 류의 총 40곡이 담겨 있으며, 환자는 자신이 원하는 곡을 선택하여 들을 권리가 있습니다.

실험적: The enriched therapeutic environment group (Group 1)

Group 1 will receive treatment in a physiotherapy unit which has following characteristics ; enlightened with sunlight, has a view of green trees and includes other participants exercising. This enviroment also had an intrumental music playing in the background. Patients will receive a treatment consisting of patient education, exercise therapy and cold application for a total of 15 sessions, 3 times a week. Each session will last approximately 60 minutes. After the patient education and exercise therapy is completed, the participants will rest for 15 minutes of cold application.

행동: 환자 교육

여기에는 치료 과정과 과거 세션에 대한 평가가 포함됩니다. 간단한 어깨 생체역학, 기능, 부상의 원인에 대해 환자에게 설명했습니다. 환자의 치료 참여도를 높이기 위해서는 치료가 무엇인지, 그리고 치료를 위해서는 환자가 협력해야 한다는 점을 강조하였다. 치료 기간 동안 환자는 일상 생활 활동을 조절하고, 머리 위로 팔을 반복적으로 움직이는 동작, 2~3kg이 넘는 가방 등을 피하도록 지시받습니다. 휴대하지 않는 것이 좋습니다. 환자들에게 대체 수면 자세에 대한 정보를 제공했습니다.

행동: 운동요법

두 그룹의 참가자는 문헌에서 권장되는 운동으로 구성된 구조화된 운동 프로그램에 포함되었습니다. 본 운동 프로그램은 관절 가동범위 운동, 스트레칭 운동, 근력 강화 운동으로 구성되어 있으며, 물리치료사의 지도 하에 6주간 진행되었습니다. 관절 가동범위 및 근력 강화 운동은 10회씩 3세트, 스트레칭 운동은 20초간 5회를 권장합니다. 환자의 임상 상태와 진행 상황에 적합한 운동을 물리치료사가 선택하여 프로그램에 포함시켰습니다.

행동: 콜드 적용

각 운동치료 후에는 15분간 냉찜질을 하게 됩니다. 콜팩 적용시 1군 환자들은 저희가 선정한 클래식 음악을 듣고, 2군 환자들은 조용히 휴식을 취하게 됩니다. 저희 CD 플레이어에는 바흐, 모차르트, 베토벤, 앙드레 류의 총 40곡이 담겨 있으며, 환자는 자신이 원하는 곡을 선택하여 들을 권리가 있습니다.

숫자 통증 평가 척도(NPRS)

휴식 시, 야간 및 활동 시 참가자의 통증을 NPRS를 사용하여 측정했습니다. NPRS는 0에서 10까지 점수를 매길 수 있는 11점 척도입니다. 0점은 "통증 없음"을 나타내고 10점은 "가장 심한 통증"을 의미합니다. 환자에게 어깨 통증을 척도에 표시하도록 요청합니다.

Quick - The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick DASH) Questionnaire

Q-DASH is a questionnaire developed to assess upper extremity functioning and symptoms based on self-report of patients. The total score of the scale ranges from 0-100 points and similar to SPADI, a high score is considered as high functional disability.

Western Ontario Rotator Cuff (WORC) Index

WORC is a functional test which consists of 5 sections and a total of 21 questions assessing the physical symptoms, sports/leisure time activities, work, lifestyle, emotions that are affected by the shoulder problem. Each question is rated on a scale of 0-100 mm. Patients are scored between 0 and 2100 in total, with 2100 being the worst score.

Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ)

The Pain and Self-Efficacy questionnaire consists of 10 questions and it assesses multiple domains of self-efficacy related to social and physical functioning. Each item is rated on a 7-point Likert-type scale (0: I am not at all confident, 6: I am completely confident). The total score ranges from 0 to 60, with higher scores indicating greater self-efficacy for functioning despite pain.

Global Rating of Change, GRC

The Global Rating of Change (GRC) is specifically designed to determine the impact of an intervention in musculoskeletal problems, to chart the clinical course of a condition and to measure a patient's improvement or deterioration over time. When using the GRC scale, the patient being assessed must have a certain cognitive level because the patient's ability to recall and measure the pre-treatment state is required. In our study, a scale consisting of 5 levels will be used (-2: much worse, -1: worse, 0: same, 1: better, 2: much better).