nCLE-콘빔 CT 내비게이션 기관지경 검사

폐암은 암 관련 사망률이 가장 높은 현 사회에서 여전히 중요한 문제로 남아 있습니다. 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)의 사용 증가와 잠재적인 폐암 검진으로 인해 초기 말초 폐암 발견이 증가했습니다. 진단을 위해 조직을 수집하고 치료 결정을 돕기 위해 기관지경 검사를 시행하는 경우가 많습니다.

말초 폐 결절에 대한 진단 기관지경 검사는 많은 기술 혁신에도 불구하고 여전히 어려운 과제로 남아 있습니다. 이 절차는 진단 성공에 필요한 세 가지 필수 요소, 즉 병변 탐색, 병변 내 도구 확인 및 적절한 조직 검색으로 구성됩니다.

원뿔빔 컴퓨터 단층촬영 내비게이션 기관지경(CBCT-NB)은 증강형 형광투시(AF)를 사용하여 실시간 안내로 폐 병변에 대한 대략적인 탐색을 제공하는 상당히 새로운 기술입니다. 초기 CBCT 스캔을 통해 표적 병변을 분할하고 최적의 경로를 선택할 수 있습니다. 반복적인 CBCT 스캔을 통해 목표에 도달했는지(탐색 성공) 또는 위치 변경이 필요한지 확인할 수 있습니다.

이 기술은 매우 유망하지만 자주 논의되는 CBCT의 단점은 이온화 방사선의 고유한 사용, 제한된 가용성 및 호흡 운동으로 인해 기저부 및 후방 필드에 위치한 작은 결절로 인한 문제입니다. 대부분의 절차에서는 궤적 계획, 도구 조정 및 병변 내 도구 확인을 위해 여러 CBCT 스핀을 요구합니다. 이는 형광투시법의 광범위한 사용과 결합되어 환자와 조사팀 모두의 방사선 노출과 관련이 있습니다. 또한 AF가 포함된 CBCT-NB는 지역적 관점이 아닌 글로벌 관점의 정보를 제공합니다. 숙련된 센터에서는 거친 탐색 안내가 덜 우려되는 것처럼 보이며 정밀한 위치 지정과 최적의 조직 샘플링이 극복해야 할 가장 큰 문제입니다. 내비게이션 기관지경의 지속적으로 낮은 진단 수율은 대부분 "마지막 센티미터" 내에 도구를 잘못 배치한 데 기인할 수 있습니다. 따라서 "스마트 바늘"이라고도 불리는 바늘 기반 공초점 레이저 내시경(nCLE)과 같이 바늘 위치를 미세 조정하기 위한 실시간 정보를 제공하는 보완 기술이 필요합니다.

공초점 레이저 내시경(CLE)은 생검 바늘 끝에서 개별 세포를 실시간으로 시각화하는 고해상도 현미경 기술로 미세 조정 바늘 위치 지정 및 도구 삽입에 대한 실시간 미세 피드백을 허용합니다. 병변 확인. 현재 어떤 기술(조합)이 가장 최적인지(즉, 진단 수율이 높고 비용 효율적)는 알 수 없습니다. 따라서 새로운 기술(조합)의 가능성을 조사하기 위한 연구가 필요합니다. 현재까지 CBCT-NB와 nCLE의 조합에 대한 보고는 없습니다.

목적: 본 연구는 CBCT-NB 항법 기관지경 검사 중 nCLE 활용의 원리 증명을 조사하는 것을 목표로 합니다. 확증적인 CBCT 스핀은 병변 내 도구의 표준으로 간주되지만 추가 방사선 노출과 관련이 있습니다. 우리는 CBCT 탐색 성공(CBCT 스핀의 병변 내 도구)과 nCLE 병변 내 도구 확인(병변 내 도구 nCLE 기준 관찰) 사이의 일치성을 조사하는 것을 목표로 합니다. 우리는 또한 nCLE가 추가 확인 CBCT 스캔의 필요성을 줄이거나 대체하고 투시 사용을 제한할 수 있다는 가설을 세웠습니다.

연구 설계: 연구자가 주도한 의료 기기 연구의 원리 증명

연구 집단: 원추형 컴퓨터 단층촬영 내비게이션 기관지경 검사에 적응증이 있는 (의심되는) 폐결절이 있는 환자(18세 이상).

절차: 바늘 기반 공초점 레이저 내시경검사와 결합된 원뿔빔 컴퓨터 단층촬영 내비게이션 기관지경술.

주요 연구 매개변수/종점:

• 병변 내 도구 또는 실패로 CBCT-NB 탐색 성공
• 관찰된 병변 내 도구 nCLE 기준으로 정의된 nCLE 병변 내 도구 확인