중위 및 원위 직장암 치료를 위한 다중 기술 통합 중장직장 전절제와 기존 중직장 전절제.

현재 복강경을 이용한 중직장전절제술(TME)은 중위 및 원위 직장암 치료의 표준 절차가 되었습니다. 문합부 누출은 항상 TME 수술의 심각한 합병증 중 하나였으며, 문합부 누출은 병원비를 증가시킬 뿐만 아니라 환자에게 신체적 불편함과 정신적 고통을 안겨줍니다. 또한 문합부 누출은 문합부 협착 위험 증가, 장 기능 손상, 수술 후 보조 요법 시작 지연, 수술 후 국소 재발률 증가, 장기 생존 결과 감소와 관련이 있습니다. 네덜란드의 한 보고서에 따르면 문합부 누출은 직장암 진단을 받은 환자의 전체 생존율에 대한 독립적인 예후 인자로 작용하는 것으로 나타났습니다. 이전 연구에서는 기술적 합병증, 종양학적 고려 사항 및 환자의 전반적인 건강 상태를 포함한 다양한 요인의 합류로 인해 문합 누출 발생률이 3.6%에서 21% 사이인 것으로 나타났습니다. 이러한 결정 요인 중에서 혈액 공급 적절성, 문합 부위의 장력, 조직 품질 및 직장의 해부학적 위치와 같은 측면은 문합 누출 발생의 중요한 위험 요소로 널리 인식됩니다. 현재, 다음과 같은 발생률을 완화하기 위해 여러 전략이 사용됩니다. 수술 전 직장결장절제술, 항문 감압 배치, 직장의 수직 횡단 절제술 및 문합 강화 기술을 포함한 문합 누출. 우리의 임상 실습에서는 다음과 같은 여러 접근법을 혁신적으로 통합했습니다: (1) 왼쪽 산통 동맥(LCA) 보존; (2) 하장간막 정맥(IMV)의 고도 절제술; (3) 왼쪽 측면 결장과 함께 비장 굴곡의 표준화된 동원; (4) 중직장 플랩의 다중 평면 해부; (5) 문합에서의 선택적 강화. 우리 연구 결과에 따르면 다중 기술 통합 중직장 전절제술(MTI-TME)은 기존 중직장 전절제술(C-TME)에 비해 예방적 기공 발생률과 문합부 누출 발생률을 모두 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 중위 및 원위 직장암 치료에 MTI-TME의 이점을 뒷받침하는 강력한 증거 기반 의약품이 여전히 부족합니다. 추가적인 임상 증거를 제공하기 위해서는 추가 연구가 시급히 필요합니다.