Moniteknologian integroitu mesorektaalinen kokonaisleikkaus verrattuna perinteiseen mesorektaaliseen kokonaisleikkaukseen keski- ja distaalisen peräsuolen syövän hoitoon.

Tällä hetkellä laparoskooppisesta mesorektaalisesta kokonaisleikkauksesta (TME) on tullut standardimenetelmä keskimmäisen ja distaalisen peräsuolen syövän hoidossa. Anastomoottinen vuoto on aina ollut yksi TME-leikkauksen vakavista komplikaatioista, ja anastomoosivuoto ei ainoastaan ​​lisää sairaalakuluja, vaan tuo myös fyysistä epämukavuutta ja psyykkistä kipua potilaille. Lisäksi anastomoottinen vuoto liittyy lisääntyneeseen anastomoottisen ahtauman riskiin, heikentyneeseen suolen toimintaan, viivästyneeseen postoperatiivisen adjuvanttihoidon aloittamiseen, lisääntyneeseen paikalliseen uusiutumisasteeseen leikkauksen jälkeen ja heikentyneeseen pitkän aikavälin eloonjäämistulokseen. Alankomaista saatu raportti osoittaa, että anastomoottinen vuoto toimii riippumattomana ennustetekijänä kokonaiseloonjäämiselle potilailla, joilla on diagnosoitu peräsuolen syöpä. Aiemmat tutkimukset ovat dokumentoineet anastomoosivuodon esiintyvyyden vaihtelevan 3,6 %:n ja 21 %:n välillä, mikä johtuu useiden tekijöiden, mukaan lukien teknisten komplikaatioiden, onkologisten näkökohtien ja potilaan yleisen terveydentilan, yhdistelmästä. Näistä määrittävistä tekijöistä sellaiset näkökohdat kuin verenhuollon riittävyys, jännitys anastomoosikohdassa, kudosten laatu ja peräsuolen anatominen sijainti ovat laajalti tunnustettu merkittäviksi riskitekijöiksi anastomoottisten vuotojen kehittymiselle. Tällä hetkellä käytetään useita strategioita, joilla vähennetään anastomoosien esiintyvyyttä. anastomoottinen vuoto, mukaan lukien leikkausta edeltävä proktokolektomia, peräaukon dekompressio, peräsuolen pystysuora poikittaisresektio ja anastomoottiset vahvistustekniikat. Kliinisessä käytännössämme olemme integroineet innovatiivisesti useita lähestymistapoja: (1) vasemman koliikkivaltimon (LCA) säilyttäminen; (2) alemman suoliliepeen laskimon (IMV) korkeatasoinen resektio; (3) standardoitu pernan taipuman mobilisaatio yhdessä vasemman lateraalisen paksusuolen kanssa; (4) mesorektaalisten läppien monitasodissektio; ja (5) selektiivinen vahvistus anastomoosissa. Tuloksemme osoittavat, että moniteknologiaan perustuva integroitu mesorektaalinen kokonaisleikkaus (MTI-TME) vähentää merkittävästi sekä ennaltaehkäisevää avanteen määrää että anastomoottisten vuotojen ilmaantuvuutta verrattuna tavanomaiseen mesorektaaliseen kokonaisleikkaukseen (C-TME). Kuitenkin edelleen puuttuu vankka näyttöön perustuva lääke, joka tukee MTI-TME:n etuja keski- ja distaalisen peräsuolen syövän hoidossa; lisätutkimusta tarvitaan kiireellisesti lisäkliinisen näytön saamiseksi.