Multi-teknologi integreret total mesorektal excision versus konventionel total mesorektal excision til behandling af mellem- og distal rektalcancer.

I øjeblikket er laparoskopisk total mesorektal excision (TME) blevet standardproceduren til behandling af mellem- og distal rektalcancer. Anastomotisk lækage har altid været en af ​​de alvorlige komplikationer ved TME-kirurgi, og anastomotisk lækage øger ikke kun hospitalsudgifterne, men medfører også fysisk ubehag og psykisk smerte til patienterne. Ydermere er anastomotisk lækage forbundet med en øget risiko for anastomotisk stenose, kompromitteret tarmfunktion, forsinket påbegyndelse af postoperativ adjuverende terapi, øget lokale recidivrater efter operationen og formindskede langsigtede overlevelsesresultater. En rapport fra Holland indikerer, at anastomotisk lækage tjener som en uafhængig prognostisk faktor for den samlede overlevelse hos patienter diagnosticeret med endetarmskræft. Tidligere undersøgelser har dokumenteret, at forekomsten af ​​anastomotisk lækage varierer mellem 3,6 % og 21 %, hvilket kan tilskrives en sammenblanding af forskellige faktorer, herunder tekniske komplikationer, onkologiske overvejelser og patientens generelle helbredstilstand. Blandt disse determinanter er aspekter såsom tilstrækkelighed af blodforsyning, spænding på stedet for anastomose, vævskvalitet og anatomisk placering af endetarmen almindeligt anerkendt som væsentlige risikofaktorer for udvikling af anastomotiske lækager. I øjeblikket anvendes flere strategier til at afbøde forekomsten af anastomotisk lækage, herunder præoperativ proctocolectomy, anal dekompressionsplacering, vertikal tværgående resektion af endetarmen og anastomotiske forstærkningsteknikker. I vores kliniske praksis har vi innovativt integreret flere tilgange: (1) konservering af venstre kolikarterie (LCA); (2) resektion på højt niveau af den inferior mesenteriske vene (IMV); (3) standardiseret mobilisering af miltbøjningen sammen med venstre lateral colon; (4) flerplansdissektion af mesorektale klapper; og (5) selektiv forstærkning ved anastomosen. Vores resultater indikerer, at multi-teknologi integreret total mesorektal excision (MTI-TME) signifikant reducerer både forebyggende stomifrekvenser og forekomster af anastomotisk lækage sammenlignet med konventionel total mesorektal excision (C-TME), . Der er dog fortsat mangel på robust evidensbaseret medicin, der understøtter MTI-TME's fordele ved behandling af mellem- og distal rektalcancer; yderligere forskning er påtrængende nødvendig for at tilvejebringe yderligere klinisk dokumentation.