지역사회 활력징후(CVS): 나이지리아에서 진단되지 않은 고혈압을 식별하기 위한 통합된 지역사회 기반 접근 방식

고혈압(HTN)은 전 세계적으로 심혈관 질환과 뇌졸중 이환율 및 사망률에 대한 주요 수정 가능한 위험 요소입니다. 아프리카에서 가장 인구가 많은 국가인 나이지리아는 HTN 부담이 높습니다. 나이지리아에서는 HTN 발견 및 치료 시작을 위한 증거 기반 중재(EBI)가 널리 시행되지 않습니다. 이러한 EBI에는 HTN을 조기에 식별하고 HTN 관리를 위한 지속적인 1차 진료와의 연관성을 확인하기 위해 널리 이용 가능한 혈압 검사(18세 이상의 모든 성인에게 적용)가 포함됩니다. 지역사회 및 임상 이해관계자와의 협력을 통해 우리는 현재 HIV 검사 및 치료 연결을 늘리는 데 효과적인 것으로 입증된 지역사회 기반 전략을 채택하고 있습니다. 지역사회 활력징후(CVS) 전략이라고 불리는 제안된 적응형 전략은 모델 혁신 연구 센터 내 지역사회 진료소의 실습 기반 연구 네트워크를 활용하여 사람들을 의료 시설에 연결하기 위한 지역사회 기반 검사, 디지털 기술 및 지원 접근 방식을 활용할 것입니다. 나이지리아 구현 과학 연합(Nigeria Execution Science Alliance)에 의해 만들어졌습니다. 연구 팀은 RE-AIM(도달, 효과, 채택, 구현, 유지 관리) 및 EPIS(탐색, 준비, 구현, 유지) 구현 과학 프레임워크를 사용하여 프로젝트를 안내합니다.

목표 1/R61 단계(1년차): 나이지리아에서 BP 검사 비율과 치료 연결률을 높이는 것을 목표로 하는 CVS 전략의 공동 개발을 개선하고 마무리하기 위해 이해관계자를 참여시킵니다. R61 단계가 끝날 때까지 연구 팀은 최종 CVS 전략을 수립하고 나이지리아 12개 도시(나이지리아의 6개 지역에 각각 2개씩)의 12개 의료 시설과 연결된 12개 지역사회 기반 사이트에서 구현 준비 평가를 모집, 교육 및 수행할 것입니다. ).

R33 단계(2~5년) 목표 2: 모든 12개 연구 현장(n=24,000 참가자)에서 혈압 검사 비율을 높이는 것을 목표로 하는 CVS 전략을 구현하고 평가합니다. 연구팀은 분기별 지역사회 기반 혈압 검사를 시작하고 RE-AIM을 사용하여 평가할 예정입니다.

목표 3: 모든 연구 현장에서 고혈압 기준을 충족하는 높은 혈압 수치를 보이는 사람들을 위해 1차 진료에 연결하기 위해 2가지 다른 CVS 전략을 구현하고 비교합니다. 연구 팀은 병렬 2-암 클러스터 무작위 설계를 사용하여 중첩된 하이브리드 구현 효율성 유형 III 시험을 수행할 것입니다. Arm A(6개 사이트, 최대 3,000명 참여자): mHealth 디지털 기술을 활용하여 커뮤니티 검진 사이트와 1차 의료 클리닉 간 혈압 데이터를 양방향으로 공유하고 약물 스타터 키트 바우처와 함께 1차 의료 연결을 지원합니다(핵심 전략). ; Arm B(6개 사이트, n~3,000명의 참가자): 핵심 전략과 진료소로 인계하고 문자 메시지를 보내는 지역사회 보건 안내원(핵심+ 전략). 이 프로젝트는 특히 HTN 유병률이 가장 높은 도시에서 HTN 진단에 대한 공평한 접근과 치료 연결을 촉진합니다.

이는 초기 고혈압 발견율을 크게 높이고, 진단되지 않고 조절되지 않는 HTN의 후속 효과와 관련된 이병률과 사망률을 예방할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 이는 나이지리아와 기타 저소득 및 중간 소득 국가에서 비전염성 만성 질환의 자가 관리를 지원하기 위한 개입 규모 확대에 대한 증거를 제공할 것입니다.