Community Vital Signs (CVS): en integrert fellesskapsbasert tilnærming for å identifisere udiagnostisert hypertensjon i Nigeria

Hypertensjon (HTN) er en ledende modifiserbar risikofaktor for global kardiovaskulær sykdom og hjerneslagmorbiditet og -dødelighet. Nigeria, Afrikas mest folkerike land, har en høy HTN-byrde. Evidensbaserte intervensjoner (EBI) for påvisning og igangsetting av behandling for HTN er ikke implementert i stor grad i Nigeria. Disse EBI-ene inkluderer allment tilgjengelig BP-screening (når alle voksne >18 år) for å identifisere HTN tidlig og koblinger til pågående primærpleie for HTN-behandling. I samarbeid med samfunnsaktører og kliniske interessenter tilpasser vi for tiden fellesskapsbaserte strategier som har vist seg å være effektive for å øke HIV-screening og koblinger til omsorg. De foreslåtte tilpassede strategiene – kalt community vital signs (CVS)-strategier – vil bruke fellesskapsbaserte screeninger, digitale teknologier og støttende tilnærminger for å koble folk til helseinstitusjoner, og utnytte vårt praksisbaserte forskningsnettverk av samfunnsklinikker innenfor Model Innovation Research Centers opprettet av Nigeria Implementation Science Alliance. Studieteamet vil bruke RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) og EPIS (Exploratory, Preparation, Implementation, Sustainment) implementeringsvitenskapelige rammeverk for å veilede prosjektet.

Mål 1 / R61-fase (år 1): Engasjere interessenter til å foredle og fullføre samskapingen av CVS-strategier som tar sikte på å øke frekvensen av BP-screening og koblinger til omsorg i Nigeria. Ved slutten av R61-fasen vil studieteamet ha endelige CVS-strategier og vil rekruttere, trene og gjennomføre implementeringsberedskapsvurderinger på 12 lokalsamfunnsbaserte steder knyttet til 12 helsetjenester i 12 nigerianske byer (2 i hver av Nigerias 6 regioner) ).

R33-fase (2-5 år) Mål 2: Implementere og vurdere CVS-strategier som tar sikte på å øke frekvensen av BP-screening ved alle 12 studiestedene (n=24 000 deltakere). Studieteamet vil sette i gang kvartalsvise, fellesskapsbaserte BP-screeninger og evaluere ved hjelp av RE-AIM.

Mål 3: Implementere og sammenligne 2 forskjellige CVS-strategier for å knytte til primærhelsetjenesten for de som har høye BP-avlesninger som oppfyller HTN-kriteriene på alle studiestedene. Studieteamet vil gjennomføre en nestet, hybrid implementering-effektivitet type III-forsøk ved bruk av en parallell 2-arm klynge randomisert design. Arm A (6 nettsteder, n~3000 deltakere): støtte tilkobling til primærhelsetjenesten ved å bruke mHealth digitale teknologier med toveis deling av BP-data mellom fellesskapets screeningsted og primærhelseklinikken, kombinert med en kupong for et medisinstartsett (kjernestrategier) ; Arm B (6 nettsteder, n~3000 deltakere): Kjernestrategier pluss helsenavigatører i lokalsamfunnet som gir overlevering til klinikken og sender tekstmeldinger (kjerne+ strategier). Dette prosjektet fremmer rettferdig tilgang til HTN-diagnose og koblinger til omsorg, spesielt i byer der HTN-prevalensen er høyest.

Det har potensial til å øke antallet tidlig HTN-deteksjon betydelig og forhindre sykelighet og dødelighet assosiert med nedstrømseffekten av udiagnostisert og ukontrollert HTN. Det vil gi bevis for oppskalering av intervensjoner for å støtte selvbehandling av ikke-smittsomme kroniske sykdommer i Nigeria og andre lav- og mellominntektsland.