Community Vital Signs (CVS): en integrerad gemenskapsbaserad metod för att identifiera odiagnostiserad hypertoni i Nigeria

Hypertoni (HTN) är en ledande modifierbar riskfaktor för global hjärt-kärlsjukdom och strokemorbiditet och dödlighet. Nigeria, Afrikas folkrikaste land, har en hög HTN-börda. Evidensbaserade interventioner (EBI) för upptäckt och initiering av behandling för HTN är inte allmänt implementerade i Nigeria. Dessa EBI inkluderar allmänt tillgänglig BP-screening (når alla vuxna >18 år) för att tidigt identifiera HTN och kopplingar till pågående primärvård för HTN-hantering. I samarbete med gemenskaps- och kliniska intressenter anpassar vi för närvarande samhällsbaserade strategier som visat sig vara effektiva för att öka HIV-screening och kopplingar till vården. De föreslagna anpassade strategierna – så kallade Community Vital Signs (CVS)-strategier – kommer att använda samhällsbaserade screeningar, digital teknik och stödjande tillvägagångssätt för att koppla människor till sjukvårdsinrättningar, och utnyttja vårt praxisbaserade forskningsnätverk av samhällskliniker inom Model Innovation Research Centers skapad av Nigeria Implementation Science Alliance. Studiegruppen kommer att använda RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) och EPIS (Exploratory, Preparation, Implementation, Sustainment) implementeringsvetenskapliga ramverk för att vägleda projektet.

Mål 1 / R61-fas (år 1): Engagera intressenter att förfina och slutföra samskapandet av CVS-strategier som syftar till att öka frekvensen av BP-screening och kopplingar till vård i Nigeria. I slutet av R61-fasen kommer studieteamet att ha slutgiltiga CVS-strategier och kommer att rekrytera, utbilda och genomföra beredskapsbedömningar för implementering på 12 lokalt baserade platser kopplade till 12 sjukvårdsinrättningar i 12 nigerianska städer (2 i var och en av Nigerias 6 regioner) ).

R33-fas (År 2-5) Mål 2: Implementera och utvärdera CVS-strategier som syftar till att öka frekvensen av BP-screening vid alla 12 studieplatser (n=24 000 deltagare). Studiegruppen kommer att initiera kvartalsvisa, samhällsbaserade BP-screeningar och utvärdera med RE-AIM.

Syfte 3: Implementera och jämföra 2 olika CVS-strategier för att skapa kopplingar till primärvården för dem som befunnits ha höga BP-värden som uppfyller HTN-kriterierna på alla studieplatser. Studieteamet kommer att genomföra en kapslad, hybrid implementering-effektivitet typ III-försök med en parallell 2-arms kluster randomiserad design. Arm A (6 platser, n~3 000 deltagare): stödja anslutning till primärvården genom att använda digitala mHealth-tekniker med dubbelriktad delning av BP-data mellan lokalundersökningsplatsen och primärvårdskliniken, tillsammans med en kupong för ett startpaket för medicinering (kärnstrategier) ; Arm B (6 platser, n~3 000 deltagare): Kärnstrategier plus hälsonavigatörer i samhället som lämnar över till kliniken och skickar textmeddelanden (core+ strategier). Detta projekt främjar rättvis tillgång till HTN-diagnos och kopplingar till vård, särskilt i städer där HTN-prevalensen är högst.

Det har potential att avsevärt öka frekvensen av tidig HTN-detektering och förhindra sjuklighet och dödlighet i samband med nedströmseffekten av odiagnostiserat och okontrollerat HTN. Det kommer att ge bevis för uppskalning av insatser för att stödja självhantering av icke-smittsamma kroniska sjukdomar i Nigeria och andra låg- och medelinkomstländer.