Signes vitaux communautaires (CVS) : une approche communautaire intégrée pour identifier l'hypertension non diagnostiquée au Nigéria

L'hypertension (HTN) est l'un des principaux facteurs de risque modifiables de morbidité et de mortalité mondiales liées aux maladies cardiovasculaires et aux accidents vasculaires cérébraux. Le Nigeria, le pays le plus peuplé d'Afrique, est confronté à un taux élevé de HTN. Les interventions fondées sur des preuves (EBI) pour la détection et l'initiation du traitement du HTN ne sont pas largement mises en œuvre au Nigeria. Ces EBI comprennent un dépistage de la tension artérielle largement disponible (atteignant tous les adultes de plus de 18 ans) pour identifier précocement le HTN et des liens avec les soins primaires en cours pour la gestion du HTN. En partenariat avec des intervenants communautaires et cliniques, nous adaptons actuellement des stratégies communautaires qui se sont révélées efficaces pour accroître le dépistage du VIH et les liens avec les soins. Les stratégies adaptées proposées - appelées stratégies de signes vitaux communautaires (CVS) - utiliseront des dépistages communautaires, des technologies numériques et des approches de soutien pour connecter les personnes aux établissements de santé, en tirant parti de notre réseau de recherche basée sur la pratique de cliniques communautaires au sein des centres de recherche modèles sur l'innovation. créé par la Nigeria Implementation Science Alliance. L'équipe d'étude utilisera les cadres scientifiques de mise en œuvre RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) et EPIS (Exploratory, Preparation, Implementation, Sustainment) pour guider le projet.

Objectif 1 / Phase R61 (année 1) : Engager les parties prenantes pour affiner et finaliser la co-création de stratégies CVS visant à augmenter les taux de dépistage de la tension artérielle et les connexions aux soins au Nigeria. À la fin de la phase R61, l'équipe d'étude disposera de stratégies CVS finales et recrutera, formera et mènera des évaluations de préparation à la mise en œuvre sur 12 sites communautaires connectés à 12 établissements de santé dans 12 villes nigérianes (2 dans chacune des 6 régions du Nigéria). ).

Phase R33 (années 2 à 5) Objectif 2 : mettre en œuvre et évaluer les stratégies CVS visant à augmenter les taux de dépistage de la tension artérielle dans les 12 sites d'étude (n = 24 000 participants). L'équipe d'étude lancera des dépistages trimestriels de la tension artérielle au niveau communautaire et évaluera à l'aide de RE-AIM.

Objectif 3 : Mettre en œuvre et comparer 2 stratégies CVS différentes pour établir des liens avec les soins primaires pour les personnes présentant des valeurs de pression artérielle élevées qui répondent aux critères HTN sur tous les sites d'étude. L'équipe d'étude mènera un essai hybride imbriqué de type III sur l'efficacité de la mise en œuvre en utilisant une conception randomisée en grappes parallèles à 2 bras. Bras A (6 sites, n~ 3 000 participants) : soutenir la connexion aux soins primaires en utilisant les technologies numériques mHealth avec partage bidirectionnel des données sur la tension artérielle entre le site de dépistage communautaire et la clinique de soins primaires, associé à un bon pour un kit de démarrage de médicaments (stratégies de base) ; Bras B (6 sites, n ~ 3 000 participants) : stratégies de base plus navigateurs en santé communautaire effectuant des transferts vers la clinique et envoyant des messages texte (stratégies de base+). Ce projet promeut un accès équitable au diagnostic du HTN et aux connexions aux soins, en particulier dans les villes où la prévalence du HTN est la plus élevée.

Il a le potentiel d’augmenter considérablement les taux de détection précoce du HTN et de prévenir la morbidité et la mortalité associées aux effets en aval d’un HTN non diagnostiqué et incontrôlé. Il fournira des preuves pour l'intensification des interventions visant à soutenir l'autogestion des maladies chroniques non transmissibles au Nigeria et dans d'autres pays à revenu faible ou intermédiaire.