Community Vital Signs (CVS): ein integrierter Community-basierter Ansatz zur Identifizierung nicht diagnostizierter Hypertonie in Nigeria

Bluthochdruck (HTN) ist ein führender modifizierbarer Risikofaktor für weltweite Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Schlaganfallmorbidität und -mortalität. Nigeria, Afrikas bevölkerungsreichstes Land, weist eine hohe HTN-Belastung auf. Evidenzbasierte Interventionen (EBIs) zur Erkennung und Einleitung der Behandlung von HTN sind in Nigeria nicht weit verbreitet. Zu diesen EBIs gehören ein allgemein verfügbares Blutdruck-Screening (das alle Erwachsenen über 18 Jahre erreicht), um HTN frühzeitig zu erkennen, und Verbindungen zur laufenden Primärversorgung für das HTN-Management. In Zusammenarbeit mit kommunalen und klinischen Interessengruppen passen wir derzeit gemeinschaftsbasierte Strategien an, die sich als wirksam bei der Verbesserung des HIV-Screenings und der Verbindungen zur Pflege erwiesen haben. Die vorgeschlagenen angepassten Strategien – sogenannte Community Vital Signs (CVS)-Strategien – werden gemeindebasierte Screenings, digitale Technologien und unterstützende Ansätze nutzen, um Menschen mit Gesundheitseinrichtungen zu verbinden und dabei unser praxisbasiertes Forschungsnetzwerk von Gemeindekliniken innerhalb der Model Innovation Research Centers zu nutzen erstellt von der Nigeria Implementation Science Alliance. Das Studienteam wird die wissenschaftlichen Implementierungsrahmen RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) und EPIS (Exploratory, Preparation, Implementation, Sustainment) nutzen, um das Projekt zu leiten.

Ziel 1 / R61-Phase (Jahr 1): Beteiligte einbeziehen, um die gemeinsame Entwicklung von CVS-Strategien zu verfeinern und abzuschließen, die darauf abzielen, die Häufigkeit von BP-Screenings und Verbindungen zur Gesundheitsversorgung in Nigeria zu erhöhen. Am Ende der R61-Phase wird das Studienteam über endgültige CVS-Strategien verfügen und an 12 gemeindebasierten Standorten, die mit 12 Gesundheitseinrichtungen in 12 nigerianischen Städten (2 in jeder der 6 Regionen Nigerias) verbunden sind, rekrutieren, schulen und Umsetzungsbereitschaftsbewertungen durchführen ).

R33-Phase (Jahre 2–5) Ziel 2: CVS-Strategien implementieren und bewerten, die darauf abzielen, die Häufigkeit des Blutdruck-Screenings an allen 12 Studienorten (n = 24.000 Teilnehmer) zu erhöhen. Das Studienteam wird vierteljährliche, gemeinschaftsbasierte Blutdruckuntersuchungen einleiten und diese mithilfe von RE-AIM bewerten.

Ziel 3: Implementieren und vergleichen Sie zwei verschiedene CVS-Strategien, um Verbindungen zur Primärversorgung für diejenigen herzustellen, bei denen an allen Studienorten hohe Blutdruckwerte festgestellt wurden, die die HTN-Kriterien erfüllen. Das Studienteam wird eine verschachtelte, hybride Typ-III-Studie zur Implementierungswirksamkeit unter Verwendung eines parallelen, zweiarmigen, Cluster-randomisierten Designs durchführen. Arm A (6 Standorte, n~3.000 Teilnehmer): Unterstützung der Verbindung zur Primärversorgung durch Nutzung digitaler mHealth-Technologien mit bidirektionalem Austausch von Blutdruckdaten zwischen kommunalem Screening-Standort und Primärversorgungsklinik, gepaart mit einem Gutschein für ein Medikamenten-Starterkit (Kernstrategien) ; Arm B (6 Standorte, n~3.000 Teilnehmer): Kernstrategien plus Community-Gesundheitsnavigatoren, die Übergaben an die Klinik vornehmen und Textnachrichten senden (Kern-+-Strategien). Dieses Projekt fördert den gleichberechtigten Zugang zur HTN-Diagnose und den Anschluss an die Gesundheitsversorgung, insbesondere in Städten, in denen die HTN-Prävalenz am höchsten ist.

Es hat das Potenzial, die Rate der Früherkennung von HTN erheblich zu erhöhen und die Morbidität und Mortalität zu verhindern, die mit der nachgelagerten Wirkung von nicht diagnostiziertem und unkontrolliertem HTN verbunden sind. Es wird Beweise für die Ausweitung von Interventionen zur Unterstützung der Selbstbehandlung nicht übertragbarer chronischer Krankheiten in Nigeria und anderen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen liefern.