Signos vitales comunitarios (CVS): un enfoque comunitario integrado para identificar la hipertensión no diagnosticada en Nigeria

La hipertensión (HTA) es un importante factor de riesgo modificable de morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares a nivel mundial. Nigeria, el país más poblado de África, tiene una elevada carga de hipertensión arterial. Las intervenciones basadas en evidencia (EBI) para la detección y el inicio del tratamiento de la HTA no se implementan ampliamente en Nigeria. Estas EBI incluyen pruebas de detección de PA ampliamente disponibles (que llegan a todos los adultos mayores de 18 años) para identificar la HTA de manera temprana y conexiones con la atención primaria continua para el manejo de la HTA. En asociación con partes interesadas clínicas y comunitarias, actualmente estamos adaptando estrategias comunitarias que han demostrado ser efectivas para aumentar la detección del VIH y las conexiones con la atención. Las estrategias adaptadas propuestas, denominadas estrategias de signos vitales comunitarios (CVS), utilizarán exámenes de detección comunitarios, tecnologías digitales y enfoques de apoyo para conectar a las personas con los centros de atención médica, aprovechando nuestra red de investigación basada en la práctica de clínicas comunitarias dentro de los Centros de Investigación Modelo de Innovación. creado por la Alianza Científica de Implementación de Nigeria. El equipo de estudio utilizará los marcos científicos de implementación RE-AIM (alcance, eficacia, adopción, implementación, mantenimiento) y EPIS (exploración, preparación, implementación, mantenimiento) para guiar el proyecto.

Objetivo 1 / Fase R61 (Año 1): Involucrar a las partes interesadas para perfeccionar y finalizar la creación conjunta de estrategias CVS con el objetivo de aumentar las tasas de detección de PA y las conexiones con la atención en Nigeria. Al final de la fase R61, el equipo de estudio tendrá estrategias CVS finales y reclutará, capacitará y realizará evaluaciones de preparación para la implementación en 12 sitios comunitarios conectados con 12 centros de atención médica en 12 ciudades nigerianas (2 en cada una de las 6 regiones de Nigeria). ).

Fase R33 (años 2 a 5) Objetivo 2: Implementar y evaluar estrategias CVS con el objetivo de aumentar las tasas de detección de PA en los 12 sitios del estudio (n = 24 000 participantes). El equipo de estudio iniciará exámenes de PA trimestrales en la comunidad y los evaluará utilizando RE-AIM.

Objetivo 3: implementar y comparar 2 estrategias CVS diferentes para establecer conexiones con la atención primaria para aquellos que tienen lecturas altas de PA que cumplen con los criterios de HTA en todos los sitios del estudio. El equipo de estudio llevará a cabo un ensayo tipo III híbrido anidado de efectividad de implementación utilizando un diseño aleatorio de conglomerados paralelos de 2 brazos. Grupo A (6 sitios, n~3000 participantes): conexión de apoyo a la atención primaria mediante el uso de tecnologías digitales de mHealth con intercambio bidireccional de datos de PA entre el sitio de detección de la comunidad y la clínica de atención primaria, junto con un vale para un kit de inicio de medicación (estrategias básicas) ; Grupo B (6 sitios, n ~ 3000 participantes): estrategias centrales más navegadores de salud comunitarios que realizan transferencias a la clínica y envían mensajes de texto (estrategias centrales+). Este proyecto promueve el acceso equitativo al diagnóstico de HTA y las conexiones con la atención, especialmente en las ciudades donde la prevalencia de HTA es más alta.

Tiene el potencial de aumentar significativamente las tasas de detección temprana de HTA y prevenir la morbilidad y mortalidad asociadas con el efecto posterior de la HTA no diagnosticada y no controlada. Proporcionará evidencia para ampliar las intervenciones para apoyar la autogestión de enfermedades crónicas no transmisibles en Nigeria y otros países de ingresos bajos y medianos.