Sinais vitais comunitários (CVS): uma abordagem integrada baseada na comunidade para identificar hipertensão não diagnosticada na Nigéria

A hipertensão (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis ​​para doenças cardiovasculares globais e morbidade e mortalidade por acidente vascular cerebral. A Nigéria, o país mais populoso de África, tem um fardo elevado de hipertensão. As intervenções baseadas em evidências (EBIs) para detecção e início do tratamento da hipertensão não são amplamente implementadas na Nigéria. Esses EBIs incluem exames de PA amplamente disponíveis (atingindo todos os adultos com mais de 18 anos de idade) para identificar precocemente a hipertensão e conexões com cuidados primários contínuos para o manejo da hipertensão. Em parceria com as partes interessadas comunitárias e clínicas, estamos actualmente a adaptar estratégias baseadas na comunidade que se revelaram eficazes no aumento do rastreio do VIH e nas ligações aos cuidados de saúde. As estratégias adaptadas propostas - chamadas estratégias de sinais vitais comunitários (CVS) - utilizarão exames baseados na comunidade, tecnologias digitais e abordagens de apoio para conectar as pessoas às instalações de saúde, aproveitando nossa rede de pesquisa baseada na prática de clínicas comunitárias dentro dos Centros de Pesquisa de Inovação Modelo criado pela Nigeria Implementation Science Alliance. A equipe de estudo usará as estruturas científicas de implementação RE-AIM (Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação, Manutenção) e EPIS (Exploratória, Preparação, Implementação, Sustentação) para orientar o projeto.

Objectivo 1 / Fase R61 (Ano 1): Envolver as partes interessadas para refinar e finalizar a co-criação de estratégias CVS com o objectivo de aumentar as taxas de rastreio da PA e as ligações aos cuidados de saúde na Nigéria. Ao final da fase R61, a equipe de estudo terá estratégias finais de CVS e recrutará, treinará e conduzirá avaliações de prontidão para implementação em 12 locais comunitários conectados a 12 unidades de saúde em 12 cidades nigerianas (2 em cada uma das 6 regiões da Nigéria ).

Fase R33 (Anos 2-5) Objectivo 2: Implementar e avaliar estratégias CVS com o objectivo de aumentar as taxas de rastreio da PA em todos os 12 locais de estudo (n=24.000 participantes). A equipe de estudo iniciará exames de pressão arterial trimestrais baseados na comunidade e avaliará usando RE-AIM.

Objetivo 3: Implementar e comparar 2 estratégias CVS diferentes para fazer conexões com a atenção primária para aqueles com leituras de PA elevadas que atendem aos critérios de hipertensão em todos os locais do estudo. A equipe de estudo conduzirá um ensaio híbrido aninhado de eficácia de implementação tipo III usando um desenho randomizado de cluster paralelo de 2 braços. Braço A (6 locais, n~3.000 participantes): apoiar a ligação aos cuidados primários através da utilização de tecnologias digitais de mHealth com partilha bidirecional de dados de PA entre o local de rastreio comunitário e a clínica de cuidados primários, juntamente com um voucher para um kit inicial de medicação (estratégias principais) ; Braço B (6 locais, n~3.000 participantes): Estratégias principais mais navegadores de saúde comunitários que fazem transferências para a clínica e enviam mensagens de texto (estratégias principais+). Este projecto promove o acesso equitativo ao diagnóstico da hipertensão e ligações aos cuidados de saúde, especialmente em cidades onde a prevalência da hipertensão é mais elevada.

Tem o potencial de aumentar significativamente as taxas de detecção precoce da hipertensão e prevenir a morbilidade e mortalidade associadas ao efeito a jusante da hipertensão não diagnosticada e não controlada. Fornecerá evidências para a ampliação de intervenções para apoiar a autogestão de doenças crónicas não transmissíveis na Nigéria e noutros países de baixo e médio rendimento.