Community Vital Signs (CVS): Integrovaný komunitní přístup k identifikaci nediagnostikované hypertenze v Nigérii

Hypertenze (HTN) je předním ovlivnitelným rizikovým faktorem pro globální kardiovaskulární onemocnění a morbiditu a mortalitu iktu. Nigérie, nejlidnatější země Afriky, má vysokou zátěž HTN. Intervence založené na důkazech (EBI) pro detekci a zahájení léčby HTN nejsou v Nigérii široce implementovány. Tyto EBI zahrnují široce dostupný screening BP (zasahující všechny dospělé starší 18 let) k včasné identifikaci HTN a spojení s pokračující primární péčí pro management HTN. Ve spolupráci s komunitními a klinickými zainteresovanými stranami v současné době upravujeme komunitní strategie, které se ukázaly jako účinné při zvyšování screeningu HIV a napojení na péči. Navrhované přizpůsobené strategie – nazývané strategie komunitních vitálních znaků (CVS) – budou využívat komunitní screeningy, digitální technologie a podpůrné přístupy k propojení lidí se zdravotnickými zařízeními s využitím naší praktické výzkumné sítě komunitních klinik v rámci Modelových inovačních výzkumných center. vytvořený Nigeria Implementation Science Alliance. Studijní tým bude k vedení projektu využívat implementační vědecké rámce RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) a EPIS (Exploratory, Preparation, Implementation, Sustainment).

Cíl 1 / Fáze R61 (1. rok): Zapojit zúčastněné strany, aby zdokonalily a dokončily společné vytváření strategií CVS s cílem zvýšit míru screeningu krevního tlaku a napojení na péči v Nigérii. Do konce fáze R61 bude mít studijní tým finální strategie CVS a provede nábor, školení a hodnocení připravenosti k implementaci na 12 komunitních místech spojených s 12 zdravotnickými zařízeními ve 12 nigerijských městech (2 v každém ze 6 nigerijských regionů). ).

Fáze R33 (2.–5. rok) Cíl 2: Implementovat a vyhodnotit strategie CVS s cílem zvýšit četnost screeningu krevního tlaku na všech 12 místech studie (n=24 000 účastníků). Studijní tým zahájí čtvrtletní komunitní screeningy BP a vyhodnotí je pomocí RE-AIM.

Cíl 3: Implementujte a porovnejte 2 různé strategie CVS za účelem propojení s primární péčí u těch, u kterých bylo zjištěno, že mají vysoké hodnoty TK, které splňují kritéria HTN na všech místech studie. Studijní tým provede vnořenou, hybridní studii účinnosti implementace typu III s použitím randomizovaného uspořádání paralelního klastru se 2 rameny. Skupina A (6 míst, n~3 000 účastníků): podpora připojení k primární péči využitím digitálních technologií mHealth s obousměrným sdílením údajů o krevním tlaku mezi komunitním screeningovým místem a klinikou primární péče, spolu s poukazem na startovací sadu léků (základní strategie) ; Arm B (6 míst, n~3 000 účastníků): Základní strategie plus komunitní zdravotní navigátoři, kteří předají na kliniku a posílají textové zprávy (core+ strategie). Tento projekt podporuje spravedlivý přístup k diagnostice HTN a napojení na péči, zejména ve městech, kde je prevalence HTN nejvyšší.

Má potenciál významně zvýšit míru časné detekce HTN a zabránit morbiditě a mortalitě spojené s následným účinkem nediagnostikované a nekontrolované HTN. Poskytne důkazy pro rozšíření intervencí na podporu samosprávy nepřenosných chronických onemocnění v Nigérii a dalších zemích s nízkými a středními příjmy.