Community Vital Signs (CVS): integroitu yhteisöpohjainen lähestymistapa diagnosoimattoman verenpainetaudin tunnistamiseen Nigeriassa

Hypertensio (HTN) on johtava muunnettavissa oleva riskitekijä maailmanlaajuisille sydän- ja verisuonisairauksille sekä aivohalvauksen sairastuvuudelle ja kuolleisuuteen. Nigeriassa, Afrikan väkirikkaimmassa maassa, on korkea HTN-taakka. Todisteisiin perustuvia interventioita (EBI) HTN:n havaitsemiseksi ja hoidon aloittamiseksi ei ole otettu laajalti käyttöön Nigeriassa. Näihin EBI-tutkimuksiin kuuluu laajalti saatavilla oleva verenpaineseulonta (joka tavoittaa kaikki yli 18-vuotiaat aikuiset) HTN:n tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa ja yhteydet jatkuvaan perushoitoon HTN:n hallinnassa. Yhteistyössä yhteisön ja kliinisten sidosryhmien kanssa muokkaamme parhaillaan yhteisöpohjaisia ​​strategioita, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi HIV-seulonnan ja hoitoyhteyksien lisäämisessä. Ehdotetuissa mukautetuissa strategioissa, joita kutsutaan yhteisön elintärkeiksi (CVS) strategioiksi, hyödynnetään yhteisöpohjaisia ​​seulontatutkimuksia, digitaalisia tekniikoita ja tukevia lähestymistapoja ihmisten yhdistämiseksi terveydenhuoltolaitoksiin hyödyntäen käytäntöön perustuvaa yhteisön klinikoiden tutkimusverkostoamme malliinnovaatiotutkimuskeskuksissa. jonka on luonut Nigeria Implementation Science Alliance. Tutkimusryhmä käyttää RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) ja EPIS (Exploratory, Preparation, Implementation, Sustainment) toteutustieteellisiä puitteita ohjaamaan hanketta.

Tavoite 1 / R61 Vaihe (vuosi 1): Ota sidosryhmät mukaan hiomaan ja viimeistelemään CVS-strategioiden yhteisluontia, jolla pyritään lisäämään verenpaineen seulonnan määrää ja yhteyksiä hoitoon Nigeriassa. R61-vaiheen loppuun mennessä tutkimusryhmällä on lopulliset CVS-strategiat ja se rekrytoi, kouluttaa ja suorittaa toteutusvalmiuden arviointeja 12 paikkakunnalla, jotka liittyvät 12 terveydenhuoltolaitokseen 12 Nigerian kaupungissa (2 kullakin Nigerian kuudesta alueesta). ).

R33-vaihe (Vuodet 2–5) Tavoite 2: Toteuta ja arvioi CVS-strategioita, joiden tavoitteena on lisätä verenpaineseulonnan määrää kaikissa 12 tutkimuspaikassa (n=24 000 osallistujaa). Tutkimusryhmä aloittaa neljännesvuosittain, yhteisöpohjaiset verenpaineseulonnat ja arvioi RE-AIM:n avulla.

Tavoite 3: Toteuta ja vertaa kahta erilaista CVS-strategiaa luodaksesi yhteydet perusterveydenhuoltoon niille, joilla on korkeat verenpainelukemat, jotka täyttävät HTN-kriteerit kaikissa tutkimuskohteissa. Tutkimusryhmä suorittaa sisäkkäisen, hybridi-toteutuksen tehokkuuden tyypin III kokeen käyttäen rinnakkaista 2-haaraista satunnaistettua klusterimallia. Käsivarsi A (6 paikkaa, n ~ 3 000 osallistujaa): tukee yhteyden muodostamista perusterveydenhuoltoon hyödyntämällä mHealth-digitaaliteknologiaa, jossa on kaksisuuntainen verenpainetietojen jakaminen yhteisön seulontapaikan ja perusterveydenhuollon klinikan välillä sekä kuponki lääkityksen aloituspakkaukseen (ydinstrategiat) ; Käsivarsi B (6 paikkaa, n~3 000 osallistujaa): Ydinstrategiat sekä yhteisön terveydenhuollon navigaattorit, jotka suorittavat kanavanvaihtoja klinikalle ja lähettävät tekstiviestejä (ydin+ -strategiat). Tämä hanke edistää tasapuolista pääsyä HTN-diagnooseihin ja yhteyksiä hoitoon erityisesti kaupungeissa, joissa HTN:n esiintyvyys on suurin.

Sillä on potentiaalia lisätä merkittävästi varhaisen HTN:n havaitsemisastetta ja ehkäistä diagnosoimattoman ja hallitsemattoman HTN:n myöhempään vaikutukseen liittyvää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Se tarjoaa näyttöä interventioiden laajentamisesta ei-tarttuvien kroonisten sairauksien omahoidon tukemiseksi Nigeriassa ja muissa matala- ja keskituloisissa maissa.