Жизненно важные показатели сообщества (CVS): комплексный подход с участием местного сообщества для выявления невыявленной гипертонии в Нигерии

Гипертония (АГ) является ведущим модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваемости и смертности от инсульта во всем мире. Нигерия, самая густонаселенная страна Африки, имеет высокое бремя АГ. Вмешательства, основанные на фактических данных (EBI), для выявления и начала лечения гипертензии не получили широкого распространения в Нигерии. Эти программы EBI включают широко доступный скрининг АД (охватывающий всех взрослых старше 18 лет) для раннего выявления АГ и подключение к постоянной первичной медицинской помощи для лечения АГ. В партнерстве с сообществом и клиническими заинтересованными сторонами мы в настоящее время адаптируем стратегии на уровне сообщества, которые доказали свою эффективность в расширении скрининга на ВИЧ и обеспечении доступа к медицинской помощи. Предлагаемые адаптированные стратегии, называемые стратегиями жизненных показателей сообщества (CVS), будут использовать скрининги на уровне сообщества, цифровые технологии и вспомогательные подходы для подключения людей к медицинским учреждениям, используя нашу основанную на практике исследовательскую сеть общественных клиник в рамках Модельных инновационных исследовательских центров. создан Нигерийским научно-исследовательским альянсом по внедрению. Исследовательская группа будет использовать научные концепции реализации RE-AIM (охват, эффективность, внедрение, внедрение, обслуживание) и EPIS (исследование, подготовка, внедрение, устойчивое развитие) для руководства проектом.

Цель 1 / Этап R61 (год 1): Привлечь заинтересованные стороны к доработке и завершению совместной разработки стратегий CVS, направленных на увеличение показателей скрининга АД и доступа к медицинской помощи в Нигерии. К концу фазы R61 исследовательская группа будет иметь окончательные стратегии CVS и наберет, обучит и проведет оценку готовности к реализации на 12 общественных площадках, связанных с 12 медицинскими учреждениями в 12 нигерийских городах (по 2 в каждом из 6 регионов Нигерии). ).

Фаза R33 (2-5 годы) Цель 2: Внедрить и оценить стратегии CVS, направленные на увеличение показателей скрининга АД во всех 12 исследовательских центрах (n = 24 000 участников). Исследовательская группа будет инициировать ежеквартальные скрининги АД на уровне местного сообщества и оценивать их с помощью RE-AIM.

Цель 3: Внедрить и сравнить две различные стратегии CVS, чтобы обеспечить связь с первичной медико-санитарной помощью для тех, у кого обнаружены высокие показатели АД, соответствующие критериям АГ во всех исследовательских центрах. Исследовательская группа проведет вложенное гибридное исследование типа III эффективности внедрения с использованием параллельного двухгруппового кластерного рандомизированного дизайна. Группа A (6 центров, n ~ 3000 участников): поддержка подключения к первичной медико-санитарной помощи путем использования цифровых технологий мобильного здравоохранения с двусторонним обменом данными о АД между центром скрининга сообщества и клиникой первичной медико-санитарной помощи в сочетании с ваучером на стартовый набор лекарств (основные стратегии). ; Группа B (6 объектов, n ~ 3000 участников): основные стратегии плюс навигаторы по вопросам здравоохранения на уровне сообщества, передающие вызов клинике и отправляющие текстовые сообщения (основные + стратегии). Этот проект способствует равному доступу к диагностике АГ и возможности получения медицинской помощи, особенно в городах, где распространенность АГ является самой высокой.

Он потенциально может значительно повысить уровень раннего выявления АГ и предотвратить заболеваемость и смертность, связанные с побочным эффектом недиагностированной и неконтролируемой АГ. Это предоставит доказательства для расширения масштабов вмешательства в поддержку самоуправления неинфекционных хронических заболеваний в Нигерии и других странах с низким и средним уровнем дохода.