Community Vital Signs (CVS): En integreret samfundsbaseret tilgang til at identificere udiagnosticeret hypertension i Nigeria

Hypertension (HTN) er en førende modificerbar risikofaktor for globale hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde morbiditet og dødelighed. Nigeria, Afrikas mest folkerige land, har en høj HTN-byrde. Evidensbaserede interventioner (EBI'er) til påvisning og initiering af behandling for HTN er ikke udbredt implementeret i Nigeria. Disse EBI'er omfatter bredt tilgængelig BP-screening (når alle voksne >18 år) for at identificere HTN tidligt og forbindelser til den igangværende primære pleje til HTN-behandling. I samarbejde med lokale og kliniske interessenter tilpasser vi i øjeblikket samfundsbaserede strategier, der har vist sig at være effektive til at øge HIV-screening og forbindelser til pleje. De foreslåede tilpassede strategier - kaldet community vital signs (CVS)-strategier - vil bruge samfundsbaserede screeninger, digitale teknologier og understøttende tilgange til at forbinde mennesker til sundhedsfaciliteter og udnytte vores praksisbaserede forskningsnetværk af samfundsklinikker i Model Innovation Research Centrene oprettet af Nigeria Implementation Science Alliance. Undersøgelsesteamet vil bruge RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) og EPIS (Exploratory, Preparation, Implementation, Sustainment) implementeringsvidenskabelige rammer til at guide projektet.

Mål 1 / R61-fase (år 1): Engager interessenter til at forfine og færdiggøre samskabelsen af ​​CVS-strategier, der sigter mod at øge frekvensen af ​​BP-screening og forbindelser til pleje i Nigeria. Ved afslutningen af ​​R61-fasen vil undersøgelsesholdet have endelige CVS-strategier og vil rekruttere, træne og udføre implementeringsberedskabsvurderinger på 12 lokalitetsbaserede steder forbundet med 12 sundhedsfaciliteter i 12 nigerianske byer (2 i hver af Nigerias 6 regioner) ).

R33-fase (2-5 år) Mål 2: Implementere og vurdere CVS-strategier med det formål at øge frekvensen af ​​BP-screening på alle 12 undersøgelsessteder (n=24.000 deltagere). Undersøgelsesteamet vil påbegynde kvartalsvise, samfundsbaserede BP-screeninger og evaluere ved hjælp af RE-AIM.

Mål 3: Implementer og sammenlign 2 forskellige CVS-strategier for at skabe forbindelser til den primære pleje for dem, der viser sig at have høje BP-aflæsninger, der opfylder HTN-kriterierne på alle undersøgelsessteder. Undersøgelsesteamet vil udføre et indlejret, hybrid implementering-effektivitet type III-forsøg ved hjælp af et parallelt 2-arm klynge randomiseret design. Arm A (6 steder, n~3.000 deltagere): understøtter forbindelse til primærpleje ved at bruge mHealth digitale teknologier med tovejs deling af BP-data mellem lokalitetsscreeningssted og primærplejeklinik, kombineret med en voucher til et medicinstartsæt (kernestrategier) ; Arm B (6 steder, n~3.000 deltagere): Kernestrategier plus sundhedsnavigatører i lokalsamfundet, der afleverer til klinikken og sender tekstbeskeder (kerne+ strategier). Dette projekt fremmer lige adgang til HTN-diagnose og forbindelser til pleje, især i byer, hvor HTN-prævalensen er højest.

Det har potentialet til betydeligt at øge antallet af tidlig HTN-detektion og forhindre morbiditet og dødelighed forbundet med downstream-effekten af ​​udiagnosticeret og ukontrolleret HTN. Det vil give bevis for opskalering af interventioner til støtte for selvforvaltning af ikke-smitsomme kroniske sygdomme i Nigeria og andre lav- og mellemindkomstlande.